Лимфопролиферация? Надпочечники? Или что-то другое?
 

Доброго времени суток.
Постараюсь быть кратким и рассказать все сухо без лишней "воды".
О себе: муж: 33/180/63-66 (значительно похудел), алкоголь не употребляю, курю.

Итак:
1,5 года назад начал худеть, появилась ломота в теле в вечернее время, начала подниматься температура (до 38 каждый день), при этом днем себя чувствовал вполне неплохо и вел нормальный образ жизни. Далее появилась слабость, ломота в теле начала появляться и в дневные часы - в связи с чем и обратился в поликлинику...

Пришел к терапевту, он отправил на анализы и к эндокринологу.
Эндокринолог в числе прочего отправил сдать АКТГ и Кортизол мочи (актг был повышен, кортизол же, напротив, низкий), кортизол с дексаметазоном (выложил), далее мрт головы (аденома гипофизы и рекомендации наблюдаться, минимум раз в год делать мрт и сдавать анализы), ну и на основании всего этого написали "вторичная надпочечниковая недостаточность", сказав, что пальпируются лимфоузлы и надо бы к гематологам.
Гематологи в свою очередь сделали узи, стернальную пункцию, написали лимфоаденопатия, гипергомоцистониемия, и оставили меня под наблюдением.
Дальше обнаружили в моче белок, так и не смогли определить откуда он там взялся - как он внезапно появился, также внезапно и пропал... Но в анализах все таки периодически всплывает.

По результатам поликлинических обследований диагноза, как такового нет. Лежал в инфекционном отделении на обследовании - безрезультатно.

В итоге:
наблюдение у гематологов по м/ж - увеличенные лимфоузлы, гипергомоцистеинемия, лимфопролиферативное заболевание?;
наблюдение эндокринологов по м/ж - аденома гипофиза.

Спустя почти год пересдал гормоны (все во вложении) результаты совсем были иные: АКТГ чуть больше 100, а кортизол вместо низкого стал высоким. Повторно сделали МРТ головы - без изменений, микроаденома гипофиза.
Сказали снова прийти через 4-6 мес.
Но сколько можно бесконечно наблюдаться, тратить деньги на платные анализы (весьма не дешевое удовольствие), когда качество жизни стремительно мчится к нулю? (вопрос риторический)

Что касается жалоб:
Сильная слабость, ломота во всем теле (как при гриппе, или как при отравлении), лихорадит всего (все тело болит), увеличены лимфоузлы. Хожу еле-еле бывает, как при сильном отравлении (периодически подташнивает с рвотным рефлексом ни с того ни с сего).
Есть практически не могу, парадокс может быть, но, чем лучше ем, тем хуже себя чувствую (поели недавно шашлык - 3 дня не вставал вообще) - состояние "как будто отравился" усугубляется в несколько раз. Так собственно практически с любой пищей... Если пару дней поголодаю на воде - легче, появляется аппетит и самочувствие чуть лучше. Но стоит начать питаться, то через 3-4 дня вообще, практически, не могу подняться, в животе как камень, тяжесть, газы, в итоге все заканчивается поносом, опять воздержанием от пищи на денек (на одной водичке), становится чуть легче, ну и вот так по кругу...

По поводу температуры не знаю, давным давно не меряю (собственно я её и не чувствую), но если даже поднимается, то высокой явно нет.

Прошу у Вас помощи, иначе я даже не знаю, как справляться уже...
Похудел уже ~18 кг., стал полностью не трудоспособен.

ps: я не имею на руках всех мед. документов, всех выписок и справок, но большая часть на руках. Выкладываю все, что есть.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] - 1-й АКТГ
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] - 2-й АКТГ (заставили повторить мотивируя недоверием лаборатории)
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] - 3-й АКТГ (ч/з 6 месяцев)
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] - Кортизол (суточная моча)
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] - Кортизол (после дексаметазона 1 мг.)
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] - Кортизол (суточная моча ч/з 6 мес.)
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] - МРТ головы
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] - МРТ головы ч/з год
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] - 1-е УЗИ л/узлов
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] - УЗИ лимфоузлов спустя год (начали появляться подмышечные и надключичные)
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] - КТ брюшной полости год назад (больше не делали)
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] - Гомоцистеин
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] - Микроглобулины
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] - Белки
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] - Биохимия
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] - Вирусы
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] - ОАК (староват правда)
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] - ОАМ
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] - Иммунология (честно говоря, не знаю как написать, что там такое есть неведомо мне)
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] - HLB-27
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] - Колоноскопия (годовалой давности)
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] - ФГС (годовалой давности)

Не взыщите за такое количество букв... Буду признателен за Ваши мнения, рекомендации, советы, ибо для меня это тупик, да и проживаю в маленьком городке, что приходиться по мере сил ездить все время за 200-300 км., чтобы сдавать большинство анализов. И уж, если ездить так далеко, то ездить хочется с результатом, а не в холостую.

Уважаемые консультанты, может я что-то не так оформил или не верно подал информацию, отсюда и молчание?
Помогите разобраться и определиться с дальнейшими действиями.

Также хотелось бы попросить уважаемую Галину Афанасьевну высказать свое авторитетнейшее мнение относительно эндокринологии. Хотел попросить в ЛС, но, как выяснилось личные сообщения писать не могу.

Спасибо, и не сочтите за назойливость.

Ваш случай не прост для заочного консультирования, поэтому и нет ответов консультантов, перенос в др. разделы не добавит шансов, лучше состедоточится на поиске очного врача, который бы взялся за установление Вашей болезни.

Вадим Валерьевич, так сосредоточен на поисках очного доктора, еще как сосредоточен, более чем, и дела на сегодняшний день с этим обстоят не важно - Вам ли докторам не знать насколько это непростая задача. Собственно, отчасти, из-за этого я и тут.
Есть в планах поездка в Москву для решения этих проблем, но это все время и, как следствие, деньги.
В связи с чем, хотелось бы попросить докторов из Москвы, если у кого возникнет желание помочь, кто может меня принять очно, чтобы определиться с дальнейшими действиями - было бы очень здорово, потому как в родном городе для меня тупик. По м/ж мне в бумажке сухо написали "Дальнейшее дообследование и лечение в ГНЦ", при этом никаких направлений дано не было. Другой доктор вообще настаивал на эндокринологических проблемах. Третий упоминал о системном заболевании, но никаких диагнозов не озвучивалось.

По поводу гормонов, вот нашел бумажку с доп. анализами (майскими):
глюкоза - 4,3 (3,3-5,5) ммоль/л
гемоглобин гликозилированный - 5,2%
ттг - 0,84 (0,23-3,4) мкМЕ/мл
т4 свобод. - 15,38 (10-23,2) пмоль/л
антитела к тпо - 0,30 (0-30) ме/мл
пролактин - 98,21 (105-540)

экг: Синусовая тахикардия. ЧСС - 109. Электрическая ось сердца нормальная.

УЗИ: Щитовидная железа расположена в обычной проекции.
Размеры:
правая доля: ширина - 24 мм, толщина - 15 мм, длинна - 49 мм, объем 8,8 см. куб.
левая доля: ширина - 19 мм, толщина - 14 мм, длинна - 37 мм, объем 4,9 см. куб.
перешеек 3,5 мм. Общий объем 13,7 см. куб.

Контуры ровные, четкие, эхоструктура однородная, эхогенность не изменена.

ps: лечения никакого не получаю, лекарств не принимаю...
По поводу высокого гомоцистеина назначали ангиовит 1х2 раза в день, 3 мес., падал до 22, потом опять подрос.

Здравствуйте.

Я все понимаю, что в сети диагноз не поставить, человека не вылечить - это ясно, как белый день, да и я этого не жду.
Но, коль столкнулся с такой ситуацией, не воспрещается же высказать свои предположения для последующего очного обсуждения, ну или какие-то мысли по дообследованию (может что-то досдать, что-то пересдать из анализов и т.д), чтобы тем самым приблизиться к ответу?

Мнение эндокринологов по прежнему терпеливо жду. Оно очень важно!

Может вообще имеет смысл начать все сначала под ведением грамотного специалиста, но где жеж такого найти? Открыл тему на запрос мед. услуг - тишь да гладь....
зы: на след. неделе буду в Москве, готов явиться на очный прием.

Добрый день, уважаемое сообщество!
Проблема не потеряла своей актуальности, к сожалению.

За это время в поликлинике по месту жительства мне удалось посетить терапевта, который отправил меня к эндокринологу и гематологу (до последнего очередь еще не дошла).
Эндокринолог назначила анализы, дексаметазонную пробу и благополучно ушла в отпуск. Как и куда теперь с этими анализами не ясно.

По самочувствию перемен нет, кушать не могу вообще - чем лучше - тем хуже, вот такой парадокс. И не дай Бог мне поесть жирного. Стул не оформленный стал практически. Ломает всего, все тело болит, в пот бросает, все мышцы выворачивает. Сегодня ходил за анализами, так останавливался отдыхать, с передышками сходил туда-обратно.

Анализы выкладываю:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] - Гормоны
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] - Дексаметазонная проба. (АКТГ был высоким, а тут упал после дексаметазона)
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] - Кальций, фосфор, калий, амилаза
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] - ОАК
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] - ОАМ

Буду благодарен за консультацию.

Гематологи!
 

Добрый день уважаемое сообщество!
По мере нахождения в Москве и попыток разобраться в здоровье дошел до этапа трепанобиопсии с аспирацией костного мозга (см. вложение).

Вопросов собственно немного:
Что из дальнейшей тактики дообследования можно предложить?
Являются ли выложенные бумажки доказательством точного гематологического диагноза?

Что делать дальше, куда двигаться?

Спасибо большое за отклики и мнения, они очень важны, как для меня так и для моих близких.