Увеличен надключичный лимфоузел
 

Здравствуйте.
Женщина 38 лет. 174 рост, 72 вес. Беременность 1, роды 1 (2014 год). Год назад закончила ГВ (кормила дочку 1,8).
Анамнез: 5 ЭКО, 2001г-удален правый яичник (серозная цистаденома), варикозное расширение вен.
В феврале 2016 года дочка пошла в ясли и стала носить домой болячки. Я от нее заражалась.
апрель 2016: ОРВИ+острый ларенгит,
май 2016: обструктивный бронхит (снимок легких)
конец августа-начало сентября: два ОРВИ подряд.
С мая не проходит насморк.
После окончания ГВ периодически замечаю во 2 фазе дискомфорт в левой груди (как буд-то молоко с одной доли не ушло)
В апреле 2016 по ОМС по направлению гинеколога сделала УЗИ МЖ - идеальное. (К маммологу направление не дали)

Примерно неделю назад заметила у себя увеличенный лимфоузел над левой ключицей.
16.09 в пятницу обратилась к терапевту и мамоллогу по ДМС (поликлиника Литфонда)
Терапевт направил на ОАК, узи лимф. узлов и к ЛОРУ (из-за насморка).
Сегодня 19.09 посетила ЛОРА и сделала УЗИ
ЛОР: направил СИТО на снимок - норма
по результатам осмотра поставил диагноз Вазоматорный ринит, выписал лечение, и заключил, что причина увеличения лимфоузла - не ЛОР-органы.

УЗИ:
Осмотрены:надключичные лимфоузлы
Определяются: единичный лимфоузел слева
Размер: 17 на 9 мм
Форма: овальной формы
Эхоструктура: неоднородная, с утолщенным корковым слоем, кортико-медуллярная дифференциация нарушена, эхогенность понижена
Кровоток: усиление кровотока в воротах
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эхографические признаки измененного надключичного лимфоузла, слева, по типу реактивной лимфоаденопатии

Маммолог при пальпации обнаружила небольшое фиброзное уплотнение и направила на УЗИ МЖ. (сделаю примерно дней через 10)

ОАК идеальный:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Вопросы:
1. Дальнейшее обследование - хирург или сразу онколог?:(
2. Как все срочно? :(
3. Готовится к пункции?

А "маммолог" (гинеколог или онко-хирург?) - находит этот лимфоузел?

В пятницу 16.09 была у маммолога-онколога. Да,все этот лимфоузел находят. И ЛОР сегодня тоже его пальпировал.
Но при осмотре груди маммолог ничего страшного, по ее словам, на данном этапе не обнаружила. УЗИ МЖ назначила на 4-11 день цикла, поэтому только через 2 недели, примерно.

И тут, наверно, еще вопрос:
оставаться ли в этой клинике на полное обследование…
Клиника коммерческая, довольно большая, со своим стационаром.
Но любят в рамках ДМС (оплачивается моей фирмой) назначать обследования по полной программе.
Или может, не теряя время обратиться в государственное специализированное медучреждение…

Александр Андреевич, можно ли по описанию УЗИ лимф. узлов судить о том, что оно выполнено в соответствии с мед.стандартами?

PS Забыла написать - при пальпации и надавливании на лимфоузел никаких болевых ощущений нет

А есть специфические "стандарты"???

Не знаю…но вдруг есть определенные правила и определения при описании УЗИ:ah:

Собственно, была сегодня у терапевта и хирурга. Оба сошлись во мнении - "отставить панику, в плановом порядке сделать УЗИ МЖ". УЗИ никаких "ужасов не показало". Хирург предложил, правда, сделать еще гастроскопию.
Терапевт сказал, что "наощупь" онкологические лимфоузлы отличаются от того, что у меня.

Вывод: буду наблюдать, делать планово УЗИ МЖ, лечить ренит.

Сделала УЗИ МЖ и была сегодня у маммолога по ДМС.
В сухом остатке: рекомендовано сделать мамографию в специализированной клинике: Блохина, Герцена, 62 больница:ac:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

При этом специалисты УЗИ из данного, довольно большого коммерческого центра были растеряны и сомневались в правильном описании "того, что видят" ((((

PS. Как оказалось, что основное место работы моего маммолога-онколога из клиники по ДМС- Онкоцентр им. Блохина на Каширке.

Собственно, возник вопрос.
В апреле 2016 года делала УЗИ МЖ в поликлинике по месту жительства.
Неужели за полгода картина может так кардинально поменяться? :(
Вот данные апрельского узи
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Сегодня прошла обследование в ФГБУ "РНЦРР" Минздрава России
Ясности не добавилось. Врач маммолог-онколог сделала УЗИ (на которое пригласили даже Зав.отделением). И на УЗИ и на мамографии увидели непонятную тень,скрытую за фиброзной тканью (причем только в одной проекции на УЗИ) и увеличенные лимфоузлы. ((
Решили пунктировать.
Сегодня пунктировали только лимфоузел. До образования не смогли добраться.
Сказали, ждем цитологию. А дальше по результатам. Если все хорошо, то значит живем дальше относительно спокойно. Если результат не очень, то все таки доп. пунктирование и консультация с хирургом ((
Такую вот тактику предложили.:confused:
Александр Андреевич, действительно результат цитологии расставит все точки над i?
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Не факт. Возможно придется выполнить трепан-биопсию молочной железы или удалить лимфоузел целиком для анализа.

Да, врач и говорила о возможной трепан-биопсии во вторник

Александ Андреевич, извините, но еще один вопрос: какое успокоительное можно попить? Глаза постоянно на мокром месте. (((( А ребенок требует внимания. Да и на работу в понедельник. Да и сама умом понимаю, что смысла постоянно рыдать, нет. Афобазол по 1 три раза в день не помогает.

Любое доступное.
Для начала надо понять, что от переживаний НИЧЕГО не изменится.
Вы не знаете, есть ли серьезная проблема или нет, но от придумываниялучше или "точнее" не станет.

Умом то я все понимаю….Но видно, нервы сдали.:(

Очень устала от тесного общения с медициной за последние 20 лет.
Только в августе прооперировали в Блохина на Каширке свекровь (78л)- рак прямой кишки. Все лето мы с мужем занимались только ей - все диагностические,финансовые, организационные вопросы. Месяц назад вроде расслабились (после операции подтвердилась 1 ст и врач сказал, что ХТ не нужна)
До этого 15 лет бесплодия с постоянным подстраиванием своей жизни к очередным мед.манипуляциям.
В 2008 - почти год у мужа ПВТ геп.С , в 2011 - у мужа две срочные операции на сердце.

Вот только подумала, что все "разгребли" и тут это...:ac:

Вот собственно и все.( Диагноз подтвержден. Сгодня сделали трепан-биопсию и МЖ и подмышечного лимфоузла.

ЗЫ. Хочется передать "большой привет" узистке из поликлиники (Филиал №7 при КДП 121 на Ратной 8)по месту жительства, у которой в апреле было все круто на узи. Называется, впервые за последние 15 лет сходила в поликлинику((