Антибиотик ассоциативная диарея. Альфа нормикс или метронидазол
 

Здравствуйте. Женщина, 32 года. Вот уже две недели бесспокоят спазмы в животе с последующей диареей преимущественно по утрам. Стул - 5-6 раз в день, жидкий, желтый. За две недели до этого попала в больницу с воспалением легких. Лечили двумя антибиотиками. Вчера обратилась к гастроэнтерологу. Никакие анализы и дополнительные обследования назначены не были. Назначила Альфа нормикс и гастролакт. Сегодня решила посетить еще одного врача. Был выставлен диагноз - антибиотик ассоциативный диарея также только по симптомам. Назначен метронидазол, ентерол и атаксил. Изучила форум, обрадовалась, что не поставили дисбактериоз. Видимо доктор все таки понимающий. Но вопрос в том. Что же все таки ефективнее и безопаснее при таком виде расстройства - Альфа нормикс или метронидазол? Читала на форуме, что при ААД предпочтения надают именно метронидазолу, но это системный антибиотик. Подскажите, пожалуйста

При ААД препараты выбора - метронидазол или ванкомицин. Метронидазол дешевле, проще в применении и доступнее. Курс - не менее 3-х недель. Альфа-нормикс пока еще, к сожалению, не убедительно доказал свою эффективность при ААД. По Энтеролу мнения расходятся. Всё остальное - не нужно.

Спасибо большое за ответ. Еще такой вопрос. Я сейчас принимаю антидепрессант СИОЗС - ципралекс. Возможно его совместное применение с метронидазолом? В инструкции написано, что с осторожностью принимать с непрямыми антикоагулянтами, которым является ципралекс. Возможно кровотечение.

Можно.

Здравствуйте! Женщина, 33 года, рост 167 см., вес 79 кг. Обращаюсь к вам повторно. Так как моя проблема так и не решилась. На протяжение этого года бесспокоит кашецеобразный стул, вздутие. Оформленный стул появляеться очень редко — раз в два три месяця и то очень жирный и липкий с остатками неперетравленной пищи. Иногда замечала кровь на кале. Однажды был стул с прожилками крови. На слуедующий день сдала анализ кала (без видимой крови) на скрытую кровь - результат отрицательный. Похудела на 6 кг.
Еще несколько недель стал болеть желудок натощак, болит сильно, аж плохо становится. После приема пищи проходит.
А вчера вынуждена была обратиться к проктологу так как не могла сходить в туалет. Позывы были, но всьо там заштопорилось. Врачь после обследования сказал, что это каловые камни. Вышли после солевой клизмы.
Из анализов сделала копрограмму по направлению гастроэнтеролога
Вот результат.
Форма: не оформлен
Консистенция: кашецеобразная
Цвет: светло-коричневый
Запах: специфический каловый
Реакция: нейтральная
Соединительная ткань : не выявлена
Мязовые волокна неперетравленые: не выявленные
Мязовые волокна перетравленые: единичные в препарате
Смугастость: без смугастости
Нейтральный жир: не выявлен
Жырные кислоты: в умеренном количестве
Мыла: не выявлены
Неперетравленная клетчатка: в не большом количестве
Перетравленная клетчатка : не выявлена
Крохмальные зерна внеклеточные: единичные в препарате
Крохмальные зерна внутриклеточные, йодофильные бактерии, слизь, лейкоциты, эритроцити, эпителий, простейшие, дрозжевой грибок, яйца гельминтов, кристалы - не выявлены.
Врачь прокоментировал эти результаты как ферментную недостаточность. Направила на анализ крови на L-амилазу и липазу. Так же обязательно колоноскопия и гастроскопия.
Пока не пройшла дообледования назначила:
Де-нол и пемозар.
Смутило то, что она предложила мне госпитализацию, аргументировав тем, что боль в желудке натощак это либо язва либа воспаление и нужно прокапатся.
Уважаемые доктора, какие рекомендации в моем случаи. Правда есть показания к колоноскопии и гастроскопии? Что по поводу ферментной недостаточности, есть она в моем случаи? Принимать назначенное лечение или сначала дообледоваться? В каком направлении двигаться? Зарание спасибо!

Если есть подозрение на язву желудка, то в первую очередь назначают гастроскопию, а не "прокапаться".
Для того, чтобы начать лечение, надо сначала поставить диагноз, а у Вас этого нет. Начните с поиска вменяемого врача - тот, что "на глазок" ставит диагноз язвы, направляет на копрограмму и рекомендует "прокапаться", явно не заслуживает Вашего внимания.

Спасибо большое за ответ. Сегодня посетила еще одного гастроэнтеролога. Предварительный диагноз:
гастродуоденит неуточненный хеликобактер пилори? Стадия обострения
Вторинный дисбиоз?
Глистная инвазия?
Колит неуточненный?
Рекомендации:
CITO TEST H. Pylori Ag (кал)
Кал на дисбактериоз
Кальпротектин
Кал на я/г и простейших (3 раза з интервалом 1-2 дня)
Эзофагогастродуоденоскопия
Внутрижелудочная эндоскопическая pH - метрия
З назначений пока только диета.
Препараты назначены первым врачом не принимала.
Скажите, пожалуйста, этому врачу можно доверять? Выполнять рекомендации?

Здрастуйте!
Здала анализы, назначенные врачом. CITO TEST H. Pylori Ag (кал), Кал на я/г и простейших (3 раза з интервалом 1-2 дня) - отрицательно, кальпротектин -11,67
На гастроскопию пока не решилась.
Решила сдать анализ на ферритин.
И он оказался низким - 11,01 нг/мл (норма 13-150)
Я немного озадачена и вот почему. С 2014 года лечилась антидепресантами от тревожно-депресивного расстройства. Принимала їх два с половиной года. Полгода назад отменила под наблюдением врача. Но после нового года начала замечать ухудшение самочувствия. Появилась слабость, вялость, сонливость, тревожность, депресивность. Я решила возобновить прием антидепресантов и обратилась к врачу. Врачь виписал золофт. А тут такой результат анализа на ферритин. Пока не принимаю. Читала форум по поводу железодефицитной анемии и знаю, що при ней страдает и эмоциональная сфера. Уважаемые врачи, подскажите, пожалуйста, какие анализы еще необходимо сдать, что бы подтвердить железодефицитную анемию. И что делать с антидепрессантами? Не хотелось бы начинать принимать такие серьйозные препараты, если причина моего состояния в анемии.

Препарат железа (ферретаб, актиферрин, тардиферон, железо солгар и т.д.) на 4-5 месяцев с последующим контролем ферритина. Нужно поднимать ферритин до 50.
Есть более быстрый вариант (за неделю) - это в/в препараты железа (венофер, мнонофер, феринжект), но на постсовестком пространстве не все врачи адекватно реагируют на такие способы устранения железодефицита.

Спасибо большое! Скажите, пожалуйста, есть ли необходимость сдать ОАК, что бы посмотреть есть ли снижение гемоглобина и понять это просто дефицит железа или железодефицитная анемия? Или в этом нет смысла?

Еще прошу посмотреть ОАК, сделан в августе. Там повышен гемоглобин, эритроциты и гематокрит. С чем это может быть связано?

Сейчас март, а не август.

Александр Иванович, я еще не совсем из ума выжила, что б не понимать этого. ))) Да, имеються некие проблемы с головой толи из-за анемии, толи из-за тревожного расстройства. Но не настолько, что бы не ориентироваться во времени.
Я спросила нужно ли сейчас сдать ОАК для контроля гемоглобина потому, что в последнее время плохо себя чувствую после взятия крови с вены, голова совсем чумная становиться. Не хочу здавать анализы без особой надобности. Но если нужно, то ничего страшного - потерплю. Может вопрос и правда кажется глупым - делов то - пошла, сдала, получила результат. Но в моем случаи это не так просто.

Скажите, пожалуйста, можна ли заменить анализ крови с вены на анализ крови с пальца? Будет ли он также информативен при диагностике анемии? Спасибо

У Вас уже все диагностировано. Вы начали прием препаратов железа?
К чему эта четырехдневная переписка с самой собой про простой клинический анализ крови?