Панические атаки - нужен ли Золофт
 

Добрый вечер. Мне 35 лет, мужской пол. Рост 180 см, вес 82 кг. Никогда не страдал серьезными заболеваниями, на периодической основе не обследовался. В то же время, с раннего детства присутствовал страх при сдаче крови даже из пальца. Всегда был мнительным в отношении своего здоровья. (Когда мне было 6 лет, от тяжелой болезни умер молодым мой отец, позже появился отчим, но он тоже умер от болезни относительно молодым)
17 января текущего года утром при уборке снега онемела левая рука. Я сильно испугался, решил, что у меня инсульт, и от этих мыслей появилось ощущение онемения левой ноги и левой части лица, показалось даже, что закружилась голова. При этом я смог пройти в дом (метров 10) и сразу прилег на пол. Минут через 5 состояние пришло в норму. Еще через 30 минут я поехал самостоятельно за рулем в больницу в город (примерно 25 км. или 30 мин езды). В больнице на приеме у терапевта (спустя 1,5 часа после первого онемения руки) мне измерили давление - 130 на 80 (свое давление 125 на 80 ), порекомендовали сделать МРТ головного мозга. Минут через 10 после ухода от терапевта при получении направления на МРТ у меня опять появились покалывания в левой руке и испуг о самых страшных диагнозах. Окружающие сотрудники страховой компании тоже запаниковали и отвели меня в экстренное отделение для обследования у невролога. Минут 10 меня осматривал невролог, давление от страха поднялось до 170 на 100.
В больнице при первом и последующих обращениях в совокупности проведены следующие исследования:
ЭКГ – без патологий;
МРТ головного мозга – без патологий,
КТГ, Т4 св – в норме,
Узи сосудов шейного отдела, липидограмма, коагулограмма – все без патологий.
Неврологом при первичном обращении назначено:
мексидол 10 дней по 5 мл раствор внутримышечно, магнерот по 3 таблетки в день, анвифен -2 раза в день и на ночь атаракс 1 таблетку
После начала лечения приступы страха повторялись. Я боялся садиться за руль, вероятно потому, что во второй раз резкое ухудшение самочувствия случилось за рулем. Дома чувствовал себя, в целом, спокойно, но как только начинал думать об анализах, принимаемых лекарствах или состоянии своего здоровья, тревога усиливалась, возникало волнение, поднималось давление. Дальше я паниковал уже из-за давления и тревога становилась еще сильнее.
Спустя две недели от начала лечения приступ повторился на работе. Мне показалось, что в руке покалывает, я снова испугался, что приступ повторился, от испуга поднялось давление. Сотрудники медицинского центра на работе, куда я обратился с давлением, запаниковали, стали снова подозревать у меня инсульт или проблемы с сердцем. Видя их реакцию, я испугался еще сильнее, давление не сбивалось (180/100). Вызвали скорую, до ее приезда я принял капотен. К моменту поступления в больницу давление нормализовалось, меня отправили домой.
После этого случая невролог изменила тактику лечения и рекомендовала дополнительно обратиться к психотерапевту. Лечение назначила следующее:
Атаракс 4 раза в день, Золофт – 3 дня по 25 мг, далее – по 50 мг в сутки (1 месяц), магнерот, мексидол.
Психотерапевт отменил из назначенного атаракс и рекомендовал продолжать принимать анвифен дополнительно к золофту (его пить неделю по 25 мг, и только затем увеличить до 50мг).
В настоящий момент я принимаю золофт на протяжении недели (по 25мг), анвифен. Несколько дней приступы не повторялись, я спокойно ездил за рулем, начал заниматься спортом. Тревога вернулась после звонка невролога, она справлялась о моем самочувствии и уточнила назначения психотерапевта, сказала, что отмена атаракса была ошибкой, что золофт усилит мою тревожность. Как только она об этом сказала, тревога и возникла.
Сегодня планово посетил кардиолога, отклонений он не выявил, сказал, что мое состояние опасений не вызывает, назначенное неврологом и психотерапевтом лечение раскритиковал, отметив, что магний, мексидол и анвифен – бесполезны, а золофт – слишком сильное лекарство, совершенно не нужное в моей ситуации.
С одной стороны, я обрадовался оптимистичным оценкам кардиолога в отношении моего состояния – принимать антидепрессанты мне не хотелось, казалось, что я должен и могу справиться сам. А с другой стороны, новый поток мыслей о правильности назначений, о том, стОит ли отказываться от антидепрессантов, точно ли я физически здоров, провоцирует тревогу, переходящую в панику.
Сейчас я нахожусь во внеплановом отпуске, который на днях заканчивается. Смогу ли я выйти на работу и контролировать свое состояние? Не повторятся ли панические атаки и приступы повышения давления?
Уважаемые врачи, я прошу совета:
Стоит ли продолжить прием золофта? Насколько серьезно мое состояние? Возможно ли выйти из него путем разговорной терапии без применения медикаментов?
Не могли бы вы порекомендовать психотерапевта в г. Казань или в других городах, имеющих возможность осуществлять терапию дистанционно?

Опросник для выявления панических атак
Результаты обработки теста:
Интерпретация результатов:
Нельзя считать, что Вы испытываете панические атаки (чувствительность метода 81%, специфичность 99%).



Госпитальная шкала для самооценки тяжести депрессии и тревоги
Интерпретация результатов:


Значительно выраженная тревога. Отсутствие депрессии.
Вы нуждаетесь в консультации врача и лечении!


Шкала Бека для самооценки уровня тревоги
Уровень тревоги по шкале Бека (в баллах) - 29.
Высокий уровень тревоги. Вы нуждаетесь в консультации врача и лечении!

Назначения невролога (магний, мексидол и анвифен) - плацебо.
Золофт и атаракс - хорошие назначения при тревоге.
Если есть страх, что приступы повторятся, можно принимать и золофт и атаракс. Через несколько дней золофт подействует и атаракс можно отменить.
Нужен или не нужен золофт, можно ли обойтись только психотерапией - решать Вам самому вместе со специалистом, которому Вы доверяете.

Контакт специалистов скину в личку.
Большинство специалистов нашего раздела работает дистанционно.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

Спасибо большое за оперативный ответ и Контакты специалистов.

Добрый день! Снова обращаюсь за помощью к уважаемым специалистам форума.
В середине февраля 2019 г. обратился к психотерапевту, которого рекомендовал в нашем городе Сергей Иванович, с жалобами на чувство тревоги и панические атаки. Психотерапевт рекомендовал прочитать книгу «Свобода от тревоги» Роберта Лихи, проанализировать ее. Он также рекомендовал курс анвифена, прием антидепрессантов посчитал необязательным, учитывая мое болезненное отношение к приему лекарств.
Анвифен я смог принимать в течение недели, очень беспокоили страхи и переживания относительно того, нужно ли мне это лекарство, не вредит ли оно организму, не будет ли побочных эффектов, привыкания, и как я справлюсь с отменой препарата. Мне казалось, что если я почувствую улучшение во время приема лекарства, сразу после его отмены все вернется в первоначальное состояние, либо станет хуже.
Панические атаки постепенно сошли на нет, но одновременно нарастала тревога, в голову лезли бесконечные навязчивые мысли и страхи, появилась сильная бессонница. Порой я проводил без сна всю ночь, сложно стало работать. Опасаясь, что мне становится только хуже, и я будто схожу с ума, я вновь обратился к психотерапевту. Проведя тестирование, врач диагностировал ОКР.
Рекомендовал прочесть книгу «Я не могу уснуть. Уникальная система избавления от бессонницы за 5 недель» (Гай Мэдоус). Назначил афобазол 3 раза в день на протяжении 3-4 недель. Посоветовал быть терпимее к навязчивым мыслям, сказал, что со временем они сойдут на нет.
Мне не становится лучше, навязчивые мысли мешают жить. За последние три месяца я похудел на 7 кг. Пересдал ТТГ, Т4, Т3, ферритин - все в норме.
По настоянию членов семьи я стал все-таки принимать золофт, назначенный мне ранее неврологом (1 таблетка в день 50 мг., принимаю 5-ый день). Но меня мучает тот факт, что я пью лекарства. Целый день прокручиваю в голове мысли о том, как он действует, не проявились ли уже побочные эффекты, и что будет, когда я его отменю.
Пожалуйста, помогите разобраться:
1. Прав ли я, что вернулся к назначенным антидепрессантам? Как избавиться от страха перед лекарствами?
2. Если с моим диагнозом возможно справиться без лекарств, какие действия для этого нужно предпринять? Достаточно ли терпения и чтения книг или же нужна какая-то еще терапия?

Здравствуйте.
Золофт Вам нужен. Ещё нужен транквилизатор, пока золофт не подействует.
Ещё нужна разговорная психотерапия.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

Спасибо большое за ответ!