Страх глотания.
 

Здравствуйте! Меня зовут Андрей, 32 года, рост 176 см, вес 63 кг.
Жалобы:
Последние полгода беспокоит страх глотания. Все началось после того, как переболел коронавирусом. Сначала началась тревога, тошнота и головные боли, проблемы с глотанием: стало трудно проглатывать пищу, удушье, труднее проглатывать жидкость, твердая пища во время глотка поднимается обратно со сльзью. Обратился к неврологу, на основании жалоб был назначен мексидол и хлорпротиксен. Проблема не решилась, добавился страх принимать еду.
Обращался к гастроэнтерологу, поставил рефлюкс и недостаточность кардии.
В связи со страхом обратился к психотерапевту: поставил тревожное расстройство, фагофобию.
Были назначены: Элицея ку-таб 1 табл утром, ламитор 1 табл на ночь, феназепам 1 табл на ночь диспергируемая форма.

Данные исследований:
МРТ от 14.06.2020
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
Желудочковая система расширена. Боковые желудочками размерами: правый 2,4 см, левый 2, 2 см на уровне отверстий Монро. 3 желудочек размером 2,7 см. Также определяется зона перифокального отека в области полюса правой височной доли (размерами до 1,4х0,7х1,0 см), 4 желудочек не изменен, базальные цистерны не расширены.
Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Структуры орбит не изменены.
Внутренние слуховые проходы имеют четкие контуры с обеих сторон. Улитка и полукружные канальцы нормально контурируются. Ячейки сосцевидных отростков воздушны, сигналы от них не изменены.
Субарахноидальные пространства и борозды не смещены.
Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.
Заключение:Выраженная окклюзионная гидроцефалия с объемным воздействием на прилегающие структуры в виде сглаженности борозд и извилин обеих гемисфер, а также зоны перифокального отека в области полюса правой височной доли.

Скажите, пожалуйста:
Требуется ли коррекция препаратов, если симптомы во время еды сохраняются?
Связано ли нарушение глотания с заболеванием мозга? Может уже требуется оперативное лечение, так как добавляются другие фобии, сонливость и головные боли?

Здравствуйте.

Напишите суточные дозы лекарств в миллиграммах.
Мексидол - плацебо. Хлопротиксен - так себе лекарство.

Элицея-ку (эсциталопрам) - хороший антидепрессант. Минимальная лечебная доза эсциталопрама - 10 мг, он начинает действовать не сразу, а через 10-14 дней от начала приёма целой таблетки (10 мг). Если вдруг эффект недостаточен, то нужно дозу постепенно поднимать, добавлять 2,5 мг каждую неделю, пока не наступит эффект.
Феназепам нельзя пить долго в больших дозах.
Ламотриджин лучше принимать два раза в сутки, утром и вечером, нужно делить суточную дозу пополам.

Ещё обязательно нужна разговорная психотерапия с врачом психотерапевтом или с психологом психотерапевтом.

Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).

Оперативного лечения не требуется. Психические расстройства - это заболевания мозга и души. Они лечатся не операциями, а лекарствами и психотерапией.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.