Ожирение
 

Здравствуйте, уважаемые врачи! Хотела бы с вами проконсультироваться. У меня было 2 родов, одни 11 лет назад, вторые в 2007 году. Первая беременность протекала практически без осложнений, но в весе я набрала 20 кг. Потом кое как вернулась к исходному 75 кг. Потом, в течение этих долгих 10 лет, я работала на вредных производствах( покраска: ксилол, толуол ,эфирные масла, ацетоны и прочее ), вес постепенно, с каждым годом повышался, в итоге, со второй беременностью, я встала на учет с весом 106 кг. Беременность протекала тяжело, был сочетанный гестоз 2 ст. со всеми вытекающими последствиями, например гипертоническая болезнь 2 ст., постоянно отекали ноги и руки, скакало давление, но было не больше 150\100. Но, самое главное, что за время 2 бер. я набрала 14 кг. Родила нормально, было, конечно, полное плотное прикрепление плаценты, убирали под наркозом, но я думаю к весу это ни имеет значения. Ну вот, вроде и описала свою историю последних лет, вопрос такой: Сейчас мой вес-120кг. при росте 168, скажите, пожалуйста, куда мне по этому поводу обратиться? Эндокринолог? Гинеколог-эндокринолог? Диетолог? Сама пробовала худеть, но с трудом потерянные 2-3 кг., с лихвой возвращаются обратно! Статью по ожирение доктора Шведовой читала, но все же мне кажется, что у меня это какие то гормональные отклонения, помогите советом, пжл.:rolleyes:

Хотелось бы добавить, в дополнение, что у эндокринолога при второй бер. была, при пальпации щитовидка в норме, периодически сдавала кровь на сахар, всегда укладывался в норму.

Неужели я спросила нечто сверхестественное?:confused:

Спасибо всем врачам за столь исчерпывающие ответы! Наверное с такой проблемой в своей практике не доводилось сталкиваться....

Здравствуйте, это опять я! Может кто все же ответит на этот раз...:bn: Сегодня приобрела препарат Меридиа, вопрос такой: Нужны ли в дополнение к этому лекарству физические нагрузки и низкокаллорийная диета?

Уля, Вам много раз отвечали на Ваши вопросы, не так ли?
Причины , по которым оказался пропущенным именно этот вопрос, объяснить сложно - но и информация у Вас представлена не полностью ( уж подзабыла, о чем вы меня спрашивали раньше , но помню, что какая-то длиннющая была беседа в принципе на достаточно банальную тему и вы как-то были очень недовольны )
А поскольку существуют ДВА состояния, при которых чеще всего больной недоволен эндокринологом- ожимрение и облысение, то я как-то не решалась беседовать с Вами

Дело в том,КАЖДЫЙ больной с ожирением УБЕЖДЕН, что в основе его ожирения лежат эндокринные проблемы, любой эндокринолог ЗНАЕТ, что лишь 5% всех форм ожирения ( и то незначительного, как правило) обясняются первично эндокринными нарушениями,еще 5 % уходят на неврологию и на генетику и прием препаратов, повышающих массу тела ( мне придется посмотреть все написанное Вами - о чем вы спрашивали ) и ВСЕ эндокринные нарушения при ожирении следствие оного суть ( потому как жировая ткань сама по себе отличный ис
точник множества горомнов )
Меридиа может помочь ТОЛЬКО после изменения образа жизни и характера питания ( другое дело, что она помогает этому изменению )
Пойду посмотрю, что вы еще писали нам

В 2007 г вы имели небольшой избыток массы тела ( ИМТ 27 кг/м2), год спустя у Вас морбидное ожирение ( ИМТ 43 кг/м2)

Темипы нарастания массы впечатляют и основной вопрос о приступах "жора" ( чтобы не было обидно, использую аглицкий варинат- binge eating) - как часто они бывают ( я даже не спрашиваю, есть ли они), есть ли менструации и есть ли отеки, какое сейчас давление ( вы ведь собрались получать меридиа ) и что с биохимией крови ( учитывая вашу историю с гестозом), есть ли храп ночью и периоды остановки дыхания

Если ТТГ; нормален после родов, вопрос закрыт ( но даже если есть проблемы, то чаще всего не он один виноват)
Вы пробовали вести дневник приема пищи - когда, сколько и почему ( почему вы ели ) ?

Здравствуйте, Галина Афанасьевна! Дело в том, что год назад, у меня вес тоже был не из маленьких-106кг, все остальное набралось за 2 беременность, жор бывает, особенно вечером, но я заметила, что когда я стала работать на вредном производстве, вес повышался несмотря на тяжелую физическую нагрузку и вполне нормальное питание. Я сейчас очень надеюсь на Меридиа, я так понимаю, что он приглушает чувство голода?

Уля, у меня ощущение, что вам не удалось прочесть мой текст

Лечение ожирения - ежедневная пожизненная работа, наличие "жора" может быть серьезным основанием для консультации психиатра, разбирающегося в нарушениях пищевого поведения, без лечения ожирение неуклонно прогрессирует, у вас отягощен анамнез по сахарному диабету ( бабушка) , в вырванный кусок лечения ( меридиа с пироженным ) приведет к тому, что и это препарат будет скомпроментирован в ваших глазах
Лечение ожирения - не самодеятельность!
Меридиа - препарат центрального действия, но при доставке многих баков горючего уменьшение на один бак вряд ли решит проблему
Вообще при ИМТ больше 40 психиатр ОБЯЗАТЕЛЕН , и желательно обсуждение вопроса о бариатрической хирургии
РОль эндокринолога скромнее - оценка эндокринных реалий и игра 5 к 95 в поиске первичных эндокринопатий

Я не собираюсь пить Меридиа и закусывать его пирожными, я хочу вот именно, начать, как говорится новую жизнь! Сесть на низкокаллорийную диету, заняться физическими упражнениями. У меня дома есть велотренажер, подойдет? А что такое бариатрическая хирургия?

Это хирургические методы лечения ожирения. Про них я тоже писала. Наиболее доступен у нас в стране эндоскопический метод.

К сожалению, для беременности на фоне выраженного ожирения характерен повышенный риск описанных Вами проблем.

Анна, спасибо Вам за ответ! Разве хирургия-это единственный метод в моем случае? Я все таки надеюсь с помощью Меридиа, диеты и спорта решить как то эту проблему. А все это мое переедание я не связываю с нервным чем то, например булимией. Просто всегда была склонна к полноте, наследственное, а тут еще и беременность сыграла свою роль. Сидишь дома с ребенком, двигаешься мало, ребенок спокойный, вот и прикладываешься к еде от нечего делать...Скажите, а при всех соблюдениях,т.е. диета, физ.нагрузки, Меридиа какой эффективности мне стоит ждать?

Эффективность изменения образа жизни + применения препаратов при морбидном ожирении невелика - потому что изменить этот образ жизни, как правило, не очень получается ( нарушено чувство насыщения, оценка количества съеденного, трудно активно двигаться и т.д.). Но я знаю пациентов, которые при поддержке доктора очень хороших и довольно стойких результатов добивались. Главное - постепенно начинать эту "новую жизнь" и никогда не бросать начатое.

Сидение дома с ребенком, ИМХО, представляет массу возможностей для увеличения активности. И ребенку пойдет на пользу. Можно гулять, а не сидеть на лавочке, можно танцевать с ребенком дома под музыку, можно заниматься, пока ребенок спит.
У меня дочке третья неделя - физической активности довольно много получается :)

А что такое именно морбидное ожирение? :confused:

ТТГ я не сдавала после родов, артериальное давление пришло в норму, дневник пищи ни вела никогда, биохимия крови при бер. всегда была хорошая, врачи даже удивлялись, что при моем весе такое возможно. Менструации есть, причем очень регулярные, последнее время немножко сбился цикл из за приема Постинора, прием был однократный, т.е. 2 таблетки. Храп есть, периодов остановки дыхания, как муж говорит нет, я же сама не могу это контролировать.Отеков вообще сейчас нет, как родила, спали через неделю и больше не появлялись. А ТТГ насколько мне не изменяет память я и во время бер. не сдавала.Кстати, диагноз гестоз при бер. мне был поставлен исключительно только по отекам и один раз на 32 неделе, при суточном сборе мочи, у меня был обнаружен белок-00,6. Остальные анализы мочи и крови были всегда идеальные.