Астматический бронхит.
 

Здравствуйте! Моему ребенку 2 года 4 месяца. В 1 мес жизни были сильные кожные высыпания, прошли мес. к трем. Потом высыпания были, но не сильные. В 1,5 года начал часто болеть ОРВИ, через каждые 2 недели. Кроме того в 2 и 2 мес. был поставлен диагноз ОРВИ с обструктивным синдромом. Кашель не излечивается пол года, редкие сухие подкашливания сохраняются на протяжении всего времени и вне течения болезней. Два дня назад кашель усилился. Сегодня ночью был очень сильный сухой кашель, стало трудно дышать. Прикрепляю результаты осмотра доктора и лечение. Вопрос – правильно ли назначено лечение и можно ли уже говорить о бронхиальной астме?
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Вполне возможно, что описываемое вами заболевание - бронхиальная астма.
Назначенная терапия - малограмотна, местами опасна.

Из лечения достаточно ингаляций бронхорасширяющих препаратов при обострении (беродуал) и базисной терапии - интал 4 раза в сутки.
Если через 4 недели на фоне терапии инталом будут сохраняться симптомы бронхиальной обструкции - то нужно будет менять схему базисной терапии.

Папаверин в уколах НЕ ИМЕЕТ отношения к терапии бронхообструктивного синдрома, но имеет свойство часто нагнаиваться в попе с развитием абсцессов. Для ребенка это дополнительная травма.

Антигистаминные препараты 1 поколения (фенистил, супрастин, тавегил) имеют противопоказание - бронхиальная астма и могут существенно увеличить тяжесть приступа.

Валентин Сергеевич спасибо большое за разъяснения. Забыла еще спросить в своем первом сообщении. Доктор отдельно написала, что при сохранении к сегодняшнему вечеру частоты дыхания больше 40 вдохов в мин. сделать слудующую ингаляцию: 50 мл физраствора, 10 мл 2,4 % эуфиллина и 2 мл дексозона. 5мл этой смеси на ингалятор, подскажите пожалуйста по этому поводу тоже

Сделав ингаляцию с эуфиллином, вы получите ухудшение состояния, вплоть до развития отека легких.
Эуфиллин НЕЛЬЗЯ ингалировать.
Если у ребенка идет обострение/приступ - то можно сделать ингаляцию с беродуалом или вентолином.

Сейчас к вечеру ребенку стало хуже, одышка сильная раз 70 в минуту, температура поднялась до 38,4 Позвонила педиатру она говорит начать давать суммамед, а потом говорит не надо вызови скорую. Можно обойтись без госпитализации с приемом этого антибиотика?

03 и в больницу.Сумамедом дыхательную недостаточность не лечат. Если на снимке будет пневмония, а в анализах крови данные за бактериальную инфекцию, это одно, а если это бронхоспазм на фоне ОРВИ, то совсем другое.

Вызвала скорую, не настаивали на госпитализации, оставили дома сделали укол с дексометазолом, но-шпой и супрастином и брызнули в рот если я правильно поняла сальботумол. Сказали вашими словами, что это бронхоспазм на фоне ОРВИ. Одышка еще есть, но ребенок по активнее стал, после брызгания откашлял мокроту, пока не кашляет.Как мне дальше действовать?педиатру своему звонить я вижу смысла нет:confused:

Ребенку стало лучше?

я свое сообщение выше исправила чуть- чуть

Если есть дома небулайзер (компрессорный ингалятор) то можно делать ингаляции с бронхорасширяющим препаратом (беродуал) каждые 6 часов.
Стоит обсудить с аллергологом изменение базисной терапии, отмену интала, и перевод на ингаляционные стероиды.
Давайте часто. постоянно пить жидкость - просто кипяченую воду.

Здравствуйте! Пишу опять. После предыдущего приступа прошло две недели. 10 дней ребенок кашлял мокрым кашлем, потом два дня не кашлял практически вообще может 1 раз в день сухим кашлем. Последние два дня по ночам сухой кашель где-то к утру. Сегодня кашляет все утро. Ночью заметила что нос сопит и еще чихает. Похоже на ОРВи. Чем его лечить, чтобы не перешло в астматический приступ? Можно ли делать какие-то ингаляции, чтобы уменьшить кашель? Интал мы брызгаем 3 раза в день, больше ничего не принимаем.
Пожалуйста, помогите советом

Позвонила лечещему врачу. Ее назначения:
Ингаляции с беродуалом 10 кап на 2 мл физ раствора 3 р в день 3 дня
Зиртек по 15 капель 1 р в день 3 дня
Деринат по 3 капли 3 раза в день 3 дня
Что нужно из этого?

Только беродуал. И стоит обсудить с врачом переход на более эффективную базисную терапию (пульмикорт, например).
Эффективность интала близка к плацебо (пустышке).

Спасибо большое, Валентин Сергеевич за внимание к моей проблеме. Видимо надо как-то искать другого врача. Не представляю как в нашем городе найти хорошего по этой болезни

Можно еще один вопрос. Ингаляции с бародуалом нужно делать только в рот или можно с маской? Ребенок плохо сидит с трубкой в рот

Можно с маской.