|
#1
20.07.2009, 13:51
|
|||
|
|||
|
Астматический бронхит.
Здравствуйте! Моему ребенку 2 года 4 месяца. В 1 мес жизни были сильные кожные высыпания, прошли мес. к трем. Потом высыпания были, но не сильные. В 1,5 года начал часто болеть ОРВИ, через каждые 2 недели. Кроме того в 2 и 2 мес. был поставлен диагноз ОРВИ с обструктивным синдромом. Кашель не излечивается пол года, редкие сухие подкашливания сохраняются на протяжении всего времени и вне течения болезней. Два дня назад кашель усилился. Сегодня ночью был очень сильный сухой кашель, стало трудно дышать. Прикрепляю результаты осмотра доктора и лечение. Вопрос – правильно ли назначено лечение и можно ли уже говорить о бронхиальной астме?
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 
|
|
#2
20.07.2009, 14:13
|
||||
|
||||
|
Вполне возможно, что описываемое вами заболевание - бронхиальная астма.
Назначенная терапия - малограмотна, местами опасна. Из лечения достаточно ингаляций бронхорасширяющих препаратов при обострении (беродуал) и базисной терапии - интал 4 раза в сутки. Если через 4 недели на фоне терапии инталом будут сохраняться симптомы бронхиальной обструкции - то нужно будет менять схему базисной терапии. Папаверин в уколах НЕ ИМЕЕТ отношения к терапии бронхообструктивного синдрома, но имеет свойство часто нагнаиваться в попе с развитием абсцессов. Для ребенка это дополнительная травма. Антигистаминные препараты 1 поколения (фенистил, супрастин, тавегил) имеют противопоказание - бронхиальная астма и могут существенно увеличить тяжесть приступа.
|
|
#3
20.07.2009, 14:36
|
|||
|
|||
|
Валентин Сергеевич спасибо большое за разъяснения. Забыла еще спросить в своем первом сообщении. Доктор отдельно написала, что при сохранении к сегодняшнему вечеру частоты дыхания больше 40 вдохов в мин. сделать слудующую ингаляцию: 50 мл физраствора, 10 мл 2,4 % эуфиллина и 2 мл дексозона. 5мл этой смеси на ингалятор, подскажите пожалуйста по этому поводу тоже
|
|
#4
20.07.2009, 15:00
|
||||
|
||||
|
Сделав ингаляцию с эуфиллином, вы получите ухудшение состояния, вплоть до развития отека легких.
Эуфиллин НЕЛЬЗЯ ингалировать. Если у ребенка идет обострение/приступ - то можно сделать ингаляцию с беродуалом или вентолином.
|
|
#5
20.07.2009, 19:27
|
|||
|
|||
|
Сейчас к вечеру ребенку стало хуже, одышка сильная раз 70 в минуту, температура поднялась до 38,4 Позвонила педиатру она говорит начать давать суммамед, а потом говорит не надо вызови скорую. Можно обойтись без госпитализации с приемом этого антибиотика?
|
|
#6
20.07.2009, 20:11
|
||||
|
||||
|
03 и в больницу.Сумамедом дыхательную недостаточность не лечат. Если на снимке будет пневмония, а в анализах крови данные за бактериальную инфекцию, это одно, а если это бронхоспазм на фоне ОРВИ, то совсем другое.
|
|
#7
20.07.2009, 20:43
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
|
|
#8
20.07.2009, 20:45
|
||||
|
||||
|
Ребенку стало лучше?
|
|
#10
20.07.2009, 21:05
|
||||
|
||||
|
Если есть дома небулайзер (компрессорный ингалятор) то можно делать ингаляции с бронхорасширяющим препаратом (беродуал) каждые 6 часов.
Стоит обсудить с аллергологом изменение базисной терапии, отмену интала, и перевод на ингаляционные стероиды. Давайте часто. постоянно пить жидкость - просто кипяченую воду.
|
|
#11
05.08.2009, 07:47
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте! Пишу опять. После предыдущего приступа прошло две недели. 10 дней ребенок кашлял мокрым кашлем, потом два дня не кашлял практически вообще может 1 раз в день сухим кашлем. Последние два дня по ночам сухой кашель где-то к утру. Сегодня кашляет все утро. Ночью заметила что нос сопит и еще чихает. Похоже на ОРВи. Чем его лечить, чтобы не перешло в астматический приступ? Можно ли делать какие-то ингаляции, чтобы уменьшить кашель? Интал мы брызгаем 3 раза в день, больше ничего не принимаем.
Пожалуйста, помогите советом
|
|
#12
05.08.2009, 09:20
|
|||
|
|||
|
Позвонила лечещему врачу. Ее назначения:
Ингаляции с беродуалом 10 кап на 2 мл физ раствора 3 р в день 3 дня Зиртек по 15 капель 1 р в день 3 дня Деринат по 3 капли 3 раза в день 3 дня Что нужно из этого?
|
|
#13
05.08.2009, 15:31
|
||||
|
||||
|
Только беродуал. И стоит обсудить с врачом переход на более эффективную базисную терапию (пульмикорт, например).
Эффективность интала близка к плацебо (пустышке).
|
|
#14
06.08.2009, 07:47
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое, Валентин Сергеевич за внимание к моей проблеме. Видимо надо как-то искать другого врача. Не представляю как в нашем городе найти хорошего по этой болезни
Можно еще один вопрос. Ингаляции с бародуалом нужно делать только в рот или можно с маской? Ребенок плохо сидит с трубкой в рот
|
Линейный вид
