Прошу прощения у автора темы за отступление от консультативного формата данного раздела.
Цитата:
Сообщение от Samitin
During the first phase of silent thyroiditis, the serum T4 and T3 levels are increased and serum TSH is decreased. (Medical Management of Thyroid Disease, editer by David S. Cooper, second edition, Informa Healthcare, 2008, p. 105 of 448) 
Всё же мне хотелось бы с осторожностью отнестись к лабораторным данным. Думаю, количество лабораторных артефактов превышает число случаев деструктивного тиреоидита.
В любом случае, если уж речь зашла о деструктивном тиреоидите, нужны дополнительные данные для подтверждения этого диагноза. Так что сути дела это не меняет - спокойно дожидаемся очной консультации.
_______________________
Василий Самитин,
эндокринолог |
О необходимости очной консультации было заявлено с самого начала беседы.
Ремарка касалась не совсем логичных рассуждений о достоверности лабораторных данных.
Попробую детальнее:
1 - лабораторные ошибки более ожидаемы при определении св.Т4/св.Т3, чем при определении ТТГ (при том, что св.Т4/св.Т3 в подавляющем большинстве случаев интересуют нас в гораздо меньшей степени)
2 - при уровне ТТГ 0.03 мЕд/л более ожидаем субклинический тиреотоксикоз, чем манифестный
3 - намного более сомнительными были бы данные, если за 3 недели до повышения ТТГ был бы выявлен манифестный тиреотоксикоз
4 - реактивность тиреотрофов обуславливает более выраженный и быстрый подъем ТТГ при минимальном недостатке тиреоидных гормонов в молодом возрасте, чем в пожилом
Только не уверена, что в учебниках об этом написано
