Цитата:
Сообщение от genbytu
Попробуйте задать прямой вопрос, на основании чего отказываются от радикальной операции.
|
Егор Николаевич, спасибо большое за ценные советы.
На вышеприведенный прямой вопрос ответили:
"...Как таковых прямых противопоказаний нет, но сама опухоль находится в непосредственной близости крючковидного отростка и определить точно есть ли прорастания в прилежащие сосуды или их нет, определить трудно.
К тому же все внутренние органы окутаны большим слоем жира, при лапаротомии пришлось удалить сальник, весом 1 кг, т.к. не могли подтянуть кишечник к желчному. Все это осложняло технически проведение операции,т.к. все кровило текло,расплывалось от жира.
И вместо планируемых 1 часа-1ч. 30 мин операция по этой причине длилась 2 часа 20 мин.
Опрация по ПДР в обще сложности часов на 5, а в его случае 6-7- часов минимум, и проведение такой наисложнейшей операции в его случае не гарантирует положительный результат(т.е. не намного может продлить жизнь)"
Цитата:
Сообщение от genbytu
как будет определяться целесообразность лучевой терапии (есть четкие показания и противопоказания, а не расплывчатое
|
По лучевой терапии мнения двух оперировавших хирургов кардинально разошлись , сказали по нашему случаю посоветуются с зав. отделением лучевой терапии.
Уточните результаты операционной гистологии: Во время операции гистологию не проводили. Причина: Во время механической желтухи (на момент операции билирубин -300) проведение гистологии черевато осложнениями-острый панкреатит, кровотечения, что может привести к летальному исходу во время операции и в послеоперационный период.
а так же почему химиотерапия именно Кселодой, а не скажем Гемцитабином, таксанами, или препаратами платины.
Мнение одного врача:" Кселода наименее токсична, и имеет меньше побочек. И за их практику применение Кселоды при опухолях на головке поджелудочной даёт наиболее устойчивый положительный результат."
Мнение второго врача:" Можно использовать и то что вы назвали, но в ситуации онкологии поджелудочной относительно химиотерапии сложно давать прогнозы что будет оптимально.
Можно продать квартиру и истратить все имеющие средства на дорогие препараты и неполучить желаемого результата. Поэтому будем подбирать, после 1-го цикла Кселоды сделаем УЗИ, КТ и будем решать на основании полученных исследований о дальнейшей тактике. А также проконсультируемся с специалистом по химиотерапии, с чего лучьше начать, хотя Кселода предпостительнее, на мой взгляд"