|
#31
11.08.2011, 10:08
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Однако тактику определяет лечащий врач, который видит всю ситуацию в целом. Удачи Вам и Вашему отцу. 
|
|
#32
16.08.2011, 08:47
|
|||
|
|||
|
После операции
Всем Здравствуйте!
В четверг,11 авг. отца прооперировали. Была полосная операция, наложили 2 анастомы, желчеток восстановлен. Осложнений на операции со слов хирурга не было. Но работа осложнялась тем, что все брюшные органы в большом слое жира(так нам наш врач объяснил. Отец рост 190, вес 100 кг, в принципе не полный, но животик есть) и это все плыло, кровило, растекалось, что очень оложняло технические моменты операции. После наркоза отец проснулся сразу, наркоз перенес с его слов легко. Через шов вставлены 2 дренажные трубки. В одной всегда чисто, а из второй за первые сутки 50 мл, вторые -150 мл, третьи 100 мл. Вставать нам разрешили на 3-и сутки, ходить тяжеловато, сил нет еще. Пить обильно разрешили на 3-и сутки, кушать на 5-е, а так все питали через капельницу. По поводу второй операции я уже вижу оперирующие врачи(оперировали двое) говорят уже без особого оптимизма. Опухоль 3х4 см, расположена прямо на сосудах. Говорят, если вы решитесь, то это будет наисложнейшая операция и для отца и для них. Мы в растеренности, не знаем что делать дальше... Говорил врач о Кселоде, как о варианте, если не оперировать....
|
|
#33
16.08.2011, 19:50
|
||||
|
||||
|
К сожалению мне до сих пор не понятна ситуация. Понятие "на сосудах" очень расплывчатое, помочь разобраться в ситуации мог бы протокол операции, но боюсь получить его Вам будет достаточно сложно. По КТ признаков прорастания сосудов я не вижу, расположение опухоли рядом с сосудами не является противопоказанием к операции.
|
|
#34
17.08.2011, 08:07
|
|||
|
|||
|
Егор Николаевич, вы считаете, что вторую операцию всё же лучьше сделать?
В литературе находили такие цифры: Продолжительность жизни с момента обнаружения опухоли на головке поджелудочной без операции приблизительно 6 мес., после операции 12-18 мес. Но после такой масштабной операции насколько тяжелее ему будет встать и насколько хуже станет качество жизни, что возникают разны мысли, что если операция продлит жизнь на 6 мес., но это будет мучительнаое угасание... Даже ради нескольких дней стоит бороться за жизнь, но если это продлит не жизнь, а муки, то не знаешь, что лучьше... и как поступить
|
|
#35
17.08.2011, 09:53
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
Качество жизни пациентов после выполнения ПДР страдает не сильно. Это все теоретические рассуждения, без информации, касающейся стадии заболевания сказать что-то конкретное нельзя.
|
|
#36
18.08.2011, 15:45
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Сегодня разговаривала с оперирующими хирургами, они говорят, что в папиной ситуации операция не намного изменит ситуацию. Кстати, параллельно в палате сделали операцию дренирования (тот же хирург) мужчине, 54 года, механическая желтуха,опухоль на головке поджелудочной 5 см. Так ему сразу после первой операции сказали через 3 нед. готовится ко второй . Нас же отговаривают от неё..... Настоятельно рекомендуют Кселоду. Про лучевую терапию сказали подумают.
|
|
#37
18.08.2011, 22:51
|
||||
|
||||
|
Стадия заболевания определяется размером опухоли, распространением опухоли за пределы капсулы поджелудочной железы, наличием прорастания опухоли в соседние органы, наличием пораженных регионарных лимфатических узлов, наличием отдаленных метастазов.
Повторюсь, судя по КТ операция возможна, однако я не знаю, что доктора видели при лапаротомии. Попробуйте задать прямой вопрос, на основании чего отказываются от радикальной операции, как будет определяться целесообразность лучевой терапии (есть четкие показания и противопоказания, а не расплывчатое Цитата:
|
|
|
|
#38
19.08.2011, 19:36
|
|||
|
|||
|
Цитата:
На вышеприведенный прямой вопрос ответили: "...Как таковых прямых противопоказаний нет, но сама опухоль находится в непосредственной близости крючковидного отростка и определить точно есть ли прорастания в прилежащие сосуды или их нет, определить трудно. К тому же все внутренние органы окутаны большим слоем жира, при лапаротомии пришлось удалить сальник, весом 1 кг, т.к. не могли подтянуть кишечник к желчному. Все это осложняло технически проведение операции,т.к. все кровило текло,расплывалось от жира. И вместо планируемых 1 часа-1ч. 30 мин операция по этой причине длилась 2 часа 20 мин. Опрация по ПДР в обще сложности часов на 5, а в его случае 6-7- часов минимум, и проведение такой наисложнейшей операции в его случае не гарантирует положительный результат(т.е. не намного может продлить жизнь)" Цитата:
Уточните результаты операционной гистологии: Во время операции гистологию не проводили. Причина: Во время механической желтухи (на момент операции билирубин -300) проведение гистологии черевато осложнениями-острый панкреатит, кровотечения, что может привести к летальному исходу во время операции и в послеоперационный период. а так же почему химиотерапия именно Кселодой, а не скажем Гемцитабином, таксанами, или препаратами платины. Мнение одного врача:" Кселода наименее токсична, и имеет меньше побочек. И за их практику применение Кселоды при опухолях на головке поджелудочной даёт наиболее устойчивый положительный результат." Мнение второго врача:" Можно использовать и то что вы назвали, но в ситуации онкологии поджелудочной относительно химиотерапии сложно давать прогнозы что будет оптимально. Можно продать квартиру и истратить все имеющие средства на дорогие препараты и неполучить желаемого результата. Поэтому будем подбирать, после 1-го цикла Кселоды сделаем УЗИ, КТ и будем решать на основании полученных исследований о дальнейшей тактике. А также проконсультируемся с специалистом по химиотерапии, с чего лучьше начать, хотя Кселода предпостительнее, на мой взгляд"
|
|
#39
19.08.2011, 20:03
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
|
|
#40
19.08.2011, 20:09
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Нам оперирующих хирургов рекомендовали как практически единственных, кто в Крыму владеет большим опытом проведения подобных операций Быть может подскажите, куда еще в Украине можно обратиться.
|
|
#41
19.08.2011, 20:15
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
|
|
#42
19.08.2011, 20:48
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#44
20.08.2011, 14:13
|
|||
|
|||
|
Александр Берзой, спасибо!
А есть ли врачи на форуме из этих учереждений? Мы доверяем свои лечащим врачам и очень благодарны им за отца! Но... они без оптимизма смотрят на вторую операцию ПДР, поэтому хотелось услышать еще стороннее компетентное заключение относительно состояния отца.
|
|
#45
20.08.2011, 22:32
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
|
Линейный вид
