[ghrh44]

Начинают медленно но верно выявляться интересные подробности.

Первая: блокада минералокортикоидных рецепторов ( спиронолактон) повышает кортизол.

Если креатинин крови в норме, то значит сохранилась гломерулярная фильтрация, и кортизол мочи будет пропорционален ее дневному объёму. Каков 24 часовой диурез?

Каков белок в моче? Не фильтруется ли связанный кортизол? Электрофорез белков мочи сделали?

Кортизол крови особенной диагностической силы не имеет: макроглобулины работают как кортизол -связывающий глобулин.

Я к чему все это: нет биологического оправдания эктопической секреции АКТГ при макроглобулинемии. Вы не описываете никаких специфических симптомов Кушинга. Поэтому в первую очередь надо искать лабораторную проблему.