Спасибо, дорогой Игорь Петрович!
Тема не закончена и зависла. Действительно
Цитата:
Сообщение от mimoshla
Это одна из версий.
с ювенильными Т надо быть осторожным. Зачастую они бывают вовсе не ювенильными, а патологическими.
|
По поводу зубцов U. В этой теме нет единодушия - это U или часть Т (Т2)? Всё-таки большинство (и большинство авторитетное) считает, что Т2. Может быть и Т3 (мне попадалась в практике и такая морфология зубца Т).
И вот эти самые причудливые двугорбые, зазубренные, расщеплённые зубцы Т должны наводить на мысли об LQT. Такая морфология записана в шкале Шварца.
Да, Игорь Петрович, в условиях стационара прежде всего настороженность в отношении лекарств. И представленный пример - действие сертиндола.
Не забываем сразу делать калий* - это по протоколу при удлинении интервала QT.
Кстати, если есть Т+U - QTс считаем вместе с зубцом U.
beytars, в Вашем примере хорошо видно, что зубец Т разной морфологии - хорошенький и очень хорошенький. Также видно, что это связано с чсс.
Наверняка на холтере есть и другие варианты Т. Что наводит на мысли об альтернации зубца Т.
По-видимому, есть ещё брадикардия.
Понимаете, куда я клоню.
И присутствует весьма любопытный феномен - интервал QT на разной чсс.
* В отношении гипокалиемии. Как такового удл. QT при гипокалиемии нет. Есть уплощение Т, увеличение U и их слияние. Очень характерный паттерн.