Руководство по ТЭЛА 2019 года:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Риски (оценка и/или то, что нужно избегать):
Высокий: онкологические заболевания (-), антифосфолипидный синдром (-), ТЭЛА в анамнезе (+).
Средний: длительное обездвиживание: длительный перелёт, длительная операция по общим наркозом, болезнь с 3 и более днями в кровати;
прием контрацептивов;
воспалительные заболевания кишечника.
Исходя из описанного анамнеза, и с целью улучшения прогноза я бы оперативно и серьезно подумал об отмене конрацепции.
Бетаблокаторы в этом руководстве не описаны.
Но бетаблокаторы часто рассматриваются как улучшатели прогноза вокруг любых событий и операций ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - см. раздел 5.2.1.), хотя исследования такие проводились в основном на метопрололе (а не бисопрололе). Иными словами я за продолжение длительного приема бетаблокатора, цель - улучшение прогноза и продление жизни.
Если начнутся колебания давления, то добавить ингибиторы АПФ (рамиприл, лизиноприл). Периодически проверять ЛПНП (при повышении целевых показателей - статины) и ферритин (т.к. ЖД отягчает все сердечно-сосудистые проблемы).
|