[Dr. W.N.]

Теперь, по крайней мере, видно, что эпилептиформная активность есть. Почему-то закрыты названия отведений (буквы с цифрами по вертикали), это затрудняет анализ. Мало фрагментов ЭЭГ в покое, в основном фотостимуляция - неясно, есть ли разница между ЭЭГ с нагрузкой и без нее.
Т.о., при отсутствии жалоб (не приступов, см. далее) видим ЭЭГ с диффузной эпилептиформной активностью, возможно с провокацией световыми мельканиями.

Порядок действий:
1) т.к. такая эпилептиформная активность бессимптомной бывает реже, чем т.н. "доброкачественные" эпилептиформные паттерны, следует удостовериться, что приступов действительно нет. Это можно увидеть на ЭЭГ-видеомониторинге. Оптимальнее, но дороже, сделать ночной мониторинг - больше продолжительность, видна активность в бодрствовании и во сне.
2) На что обращать внимание при проведении мониторинга: непроизвольные движения в конечностях, в лице (например, моргания), можно попросить пациента вытянуть руки перед собой, особенно при проведении фотостимуляции - так могут быть видны не замеченные ранее подергивания в руках. Фотостимуляцию проводить с открыванием и закрыванием глаз на каждой частоте стимулов. Во время исследования заставить ребенка считать вслух (например, до ста), при появлении пауз, сбоев в счете - фиксировать эти моменты в записи. Эти рекомендации желательно донести до ЭЭГ-лаборантов и врачей на мониторинге, если они о них знают - хорошо. Результат мониторинга (с видео!) обязательно получить на руки на диске, эту возможность оговаривать заранее. Результаты можно будет посмотреть здесь.
3) при выявлении каких-либо изменений при осмотре думать о проведении МРТ головного мозга,
4) при отсутствии приступов - не лечить ничем. Вероятность появления судорог при выявлении эпилептиформной активности без приступов у ребенка без жалоб достоверно предсказать нельзя, в среднем по некоторым данным - около 10%, т.е. более вероятно их отсутствие. Как я уже писал, у 1-5% здоровых людей эпилептиформная активность выявляется случайно и никак себя не проявляет. Превентивного лечения не бывает - так же, как не накладывают гипс до перелома.
5) только при доказанном наличии незамеченных приступов - назначить лечение в соответствии с их типом.