А что же Вы, глубокоуважаемый Алексей, раньше об этом ничего не сообщали?!
Или Вы думаете, мигрень с инсультом сами по себе, а проблемные вены, проблемы с беременностью при наличии волчаночного антикоагулянта(ВА): (антифосфолипидный синдром- АФЛС) - сами по себе?
Если действительно есть ВА и был инсульт, то рекомендация одна - назначение варфарина (др. непрямого антикоагулянта) с поддержанием гипокоагуляции МНО 2-3.
Br J Haematol. 2000 Jun;109(4):704-15. Guidelines on the investigation and management of the antiphospholipid syndrome. Greaves M, Cohen H, MacHin SJ, Mackie I.
Если отсутствует возможность назначения антикоагулянтов, то альтернативой (но более слабой) может быть назначение аспирина 100-160 мг в сутки. Крайне настоятельно рекомендовал бы определить холестерин в крови и фракции и при нормально-повышенных значениях - статин (в этой ситуации может быть лучше и аторвастатин 10-20 мг).
В послеоперационном периоде очень желательны меры по тромбопрофилактике - гепарин/фраксипарин на весь период обездвиживания - не менее 7 дней.
Антифосфолипидный синдром - крайне опасная штука и следующий инсульт может быть фатальным (инвалидизирующим) - нужно действовать без промедления.
|