Что информативнее для органов дыхания - МРТ или КТ?

Alla85 · #1 10.12.2010, 21:49

Ставят астму, но ощущения в бронхах очень неприятные. Даже ингалятор не особо помогает.
А сегодня вообще были какие-то непонятные боли в виде прострелов (в одном месте, в бронхах, с правой стороны). Над этим местом уже год как-то нарост, появляется в ПМС. Находится он над молочной железой. Показывалась онкологу-маммологу, сказал, что просто железистая ткань разрослась (интересно, с чего бы это?) Хотя есть подозрения на гормональный сбой.

Врачи говорят, что все хорошо, а мне от этого легче не становится. С дыханием проблемы, постояный дискомфорт, нормально за этот год дышала только один раз - после ингаляции Беротеком во время проведения ФВД (сейчас у меня сальбутамол).

Какое исследование сделать, чтобы посмотреть и бронхи, и легкие, и этот нарост?
Может, что-то еще пригодится?
Могу выложить свежий анализ крови.

Заранее спасибо!

riltsov · #2 10.12.2010, 22:48

1. КТ информативнее. МРТ легкие «не берет».

2. Бронхиальная астма или подозрение на оную, не показания к КТ.

3. Показания к КТ легких устанавливает очный врач. Заочных оснований для КТ в Вашем случае не вижу.

4. Вам нужно обсудить проблему с терапевтом или пульмонологом офф-лайн.

Alla85 · #3 10.12.2010, 23:03

Цитата:

Сообщение от riltsov

1. КТ информативнее. МРТ легкие «не берет».

2. Бронхиальная астма или подозрение на оную, не показания к КТ.

3. Показания к КТ легких устанавливает очный врач. Заочных оснований для КТ в Вашем случае не вижу.

4. Вам нужно обсудить проблему с терапевтом или пульмонологом офф-лайн.

Спасибо!

В понедельник иду к пульманологу.
А на КТ обычно в каких случаях отправляют? Что оно способно выявить?

У меня сухой кашель уже больше года, бронхи при этом болят, особенно после сна. Вдох и выдох неполноценный, затрудненный, не глубокий, сопровождается дискомфортом в органах дыхания. По ФВД - бронхоспазм. Проходит после Беротека.

Температура 37-37,7, скачет.

Параллельно лечу синусит, сейчас хроническая форма, аллергический риносинусит.

Доктор, прокомментируйте, плиз, анализ крови! На что еще мне стоит обратить внимание!

Гемоглобин - 138
Лейкоциты - 10.2 (на протяжении года держатся от 9 до 12);
Эозинофилы - 8 (тоже год повышены);
Лимфоциты - 15 (стали понижаться не так давно);
СОЭ - 15 (тоже недавно повысились);

И еще вопрос.. анализ мочи хороший. Мама говорит, что если моча хорошая, значит, серьезных заболеваний нет. Она меня просто успокаивает или это так и есть на самом деле?

Прошу прощения за такое количество вопросов, просто я очень переживаю

Заранее огромное спасибо!

С уважением,
Алла.

Alla85 · #4 10.12.2010, 23:06

А заодно подскажите, пожалуйста, как вывести мокроту из бронхов? Ну никак не отходит, даже с корнем солодки! 10 лет курила, бросила не так давно (последний год курю мало, а месяц назад бросила эту гадость окончательно). Врач говорит, что после того, как человек бросает курить, надо обязательно пропить курс отхаркивающего, т.к. мокрота будет скапливаться в бронхах. А у меня позывы на кашель практически постоянные, а кашель совсем непродуктивный.

riltsov · #5 11.12.2010, 08:03

Цитата:

Сообщение от Alla85

А на КТ обычно в каких случаях отправляют? Что оно способно выявить?

Много чего может выявить. Оглашение всего списка непродуктивно и чисто физически затруднительно. Почитайте, пожалуйста, [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].

Цитата:

Сообщение от Alla85

У меня сухой кашель уже больше года, бронхи при этом болят, особенно после сна. Вдох и выдох неполноценный, затрудненный, не глубокий, сопровождается дискомфортом в органах дыхания. По ФВД - бронхоспазм. Проходит после Беротека.

Наиболее вероятный диагноз бронхиальная астма. Лечение астмы к беротеку не сводится. Необходимо назначение базисной терапию.

Цитата:

Сообщение от Alla85

Гемоглобин - 138
Лейкоциты - 10.2 (на протяжении года держатся от 9 до 12);
Эозинофилы - 8 (тоже год повышены);
Лимфоциты - 15 (стали понижаться не так давно);
СОЭ - 15 (тоже недавно повысились);

Я не думаю, что лимфоциты понижены, скорее, другие клетки (сегменты) повышены,от чего процентовка по лимфоцитам вниз сдвигается. Есть изменения характерные для астмы – эозинофилия. Лейкоцитоз трудно трактовать не видя Вас и Ваши анализы целиком.

Цитата:

Сообщение от Alla85

Мама говорит, что если моча хорошая, значит, серьезных заболеваний нет.

Нет тяжелых заболеваний почек.

Цитата:

А заодно подскажите, пожалуйста, как вывести мокроту из бронхов?

Назначением правильной терапии по астме, включающей ингаляционные ГКС. В плане дообследования считаю целесообразным выполнить анализ на С-реактивный белок (количественый) и антинейтрофильные цитоплазматические антитела (лучше антитела перинуклеарные (p-ANCA)).

Потребность в КТ легких может и должна обсуждаться с очным врачом.

Alla85 · #6 11.12.2010, 12:42

Александр Юрьевич, спасибо огромное за внимание!

Alla85 · #7 11.12.2010, 15:32

Александр Юрьевич, еще вопрос.
Всегда ли ГКС необходимы при астме? Не возникает ли привыкания?
Маме они вообще не помогли (у нее лет 10 бронхиальная астма).

riltsov · #8 11.12.2010, 17:40

Цитата:

Сообщение от Alla85

Александр Юрьевич, еще вопрос.
Всегда ли ГКС необходимы при астме? Не возникает ли привыкания?
Маме они вообще не помогли (у нее лет 10 бронхиальная астма).

1. Ингаляционные ГКС необходимы при астме в большинстве случаев. Исключение составляют случаи легкого эпизодического течения астмы. Привыкания не вызывают, не опасны.

2. Если ГКС при астме неэффективны вовсе, то, скорее всего, или диагноз астма неверный или ГКС были неправильно назначены.

Alla85 · #9 11.12.2010, 18:36

Цитата:

Сообщение от riltsov

1. Ингаляционные ГКС необходимы при астме в большинстве случаев. Исключение составляют случаи легкого эпизодического течения астмы. Привыкания не вызывают, не опасны.

2. Если ГКС при астме неэффективны вовсе, то, скорее всего, или диагноз астма неверный или ГКС были неправильно назначены.

А то, что астма у меня перед месячными начинается, говорит о том, что она гормональнозависимая? Просто после менструаций все проходит и я нормально дышу (за редким исключением). А в ПМС прямо ужас какой-то, постоянно задыхаюсь

Наверное, мне надо гормоны проверить?

Можно ли использовать Беротек каждые 5-6 часов?

riltsov · #10 12.12.2010, 20:58

Цитата:

Сообщение от Alla85

А то, что астма у меня перед месячными начинается, говорит о том, что она гормональнозависимая? Просто после менструаций все проходит и я нормально дышу (за редким исключением). А в ПМС прямо ужас какой-то, постоянно задыхаюсь

Наверное, мне надо гормоны проверить?

Это не показание к анализу на женские половые гормоны. Понятие гормонозависимая астма кануло в лету, ранее под этим понятием понималась зависимость от других гормонов, не от женских.

Цитата:

Можно ли использовать Беротек каждые 5-6 часов?

Сейчас можно, но если начнете правильную терапию, то потребность в беротеке радикально снизится.

Alla85 · #11 13.12.2010, 15:44

Александр Юрьевич, вспомнилась мне одна интересная деталь..
На прошлогоднем ФЛГ был усилен легочный рисунок. До этого подобного на снимке никогда не было (хотя ФЛГ делала каждый год).
В заключении написано "норма". Но рисунок усилися вместе с кашлем, вот что настораживает..
О чем это говорит и стоит ли обратить на это внимание пульмонолога?

riltsov · #12 18.12.2010, 07:22

Цитата:

Сообщение от Alla85

был усилен легочный рисунок.

Нет более субъективной рентгенологической категории. Гипердиагностика этого усиления обычное дело.

Для того, что бы говорить об усилении надо смотреть сам снимок сравнивать его с предыдущими.

Alla85 · #13 18.12.2010, 13:14

Спасибо!
Сравнивать не с чем, в нашей пол-ке даже не храняться эти снимки

в пол-ку только заключение приходит - норма/не норма.

Была у пульмонолога.
Картина та же - хрипов/свистов нет, дыхание жесткое (такое оно последний год, говорят, потому что курить бросила, но когда курила оно жестким почему-то не было).
Надо дообследоваться (ФЛГ хотя бы сделать), но до отъезда на праздники уже не успеваем.
Самочувствие по-прежнему не важное.
Температура прыгает. ПОСТОЯННОЕ жжение, давление, дискомфорт в грудной клетке. В области бронхов, спереди и сзади. Дышать тяжело, особенно при изменении положения тела (в каких-то позах легче, в каких-то наоборот). Просыпаюсь и засыпаю с этими неприятными ощущениями. Внутри (там же) все "горит", кожа на этих участках теплее обычного.

Доктор, помогите.. я уже так замучилась и никто ничего понять не может

Не может ли это быть симптомами проблем в сердце (все-таки год с T хожу), или желудок, межреберная невралгия? Все-таки я человек ооочень несдержанный и раздражительный. Может ли ТАКОЕ быть от нервов?
И что думаете о диагнозе "микоплазм.пневмония"? Он здесь возможен?

Понимаю, что лучше очно к врачу. Но до НГ уже не успеваю ничего выяснить. А ехать на праздники с таким самочувствием тоже не сильно хочется.

Alla85 · #14 18.12.2010, 16:27

Доктор, подскажите, может ли это быть пневмония? Напомню, сухой кашель (редкий), мокрота не отдохит даже после приема Аскорила, Т. держится 37,1 (иногда скачет, но ниже 37 опускается редко), сильная одышка в покое, просыпаюсь с диким сердцебиением и одышкой, ПОСТОЯННОЕ давление, жжение и дискомфорт в грудной клетке. Под горячим душем и лежа на спине (!) чуть полегче.
Просто я уезжаю, не знаю, насколько мое состояние опасно. Врачи меня спокойно отпускают, а мне как-то не по себе. В понедельник есть возможность сделать рентген легких (если его можно сразу получить) и показать пульмонологу. Во вторник рано утром мы уезжаем.
Как быть? Может, еще что-то сдать из анализов?

Заранее спасибо!

Alla85 · #15 18.12.2010, 16:30

А еще с началом всех этих симптомов я хожу чуть сгорбленная. Так как при выпрямлении спины дискомфорт в грудной клеке (бронхи) нарастает.

Наверное, достала Вас своими распросами, но у меня маленький ребенок и ему нужна мама. И если это что-то серьезное, не хотелось бы терять 2 недели в отпуске. Пока у меня остается один день до отъезда (понедельник), хочется провести в этот день диагностику по максимуму.