Нужно направление на ряд анализов

[Fleur De]

Здравствуйте!

Мне нужно сдать несколько анализов, а именно:

1. Общий клинический анализ крови.
2. Группа крови и резус-фактор.
3. Анализ крови на время свёртывания и кровотечения, количество тромбоцитов.
4. Сахар крови.
5. Анализ крови на RW (реакция Вассермана), ВИЧ, HBs Ag.
6. Общий анализ мочи.
7. Флюорограмма.
8. Расшифрованная ЭКГ с лентой.

(я рассматриваю возможность косметической операции в частной клинике)
Я застрахована на работе по программе добровольного медстрахования. Хотелось бы сдать эти анализы по страховке.

Проблема в том, что страховка оплатит эти анализы, только если они сделаны по медицинским показаниям. Я записалась на прием к терапевту по страховке, и теперь думаю, на что мне пожаловаться, чтобы такое направление попало именно под медицинские показания. Плановых операций не планируется. Но ведь могут быть и другие показания для сдачи этих анализов?
Например, понятия не имею о группе крови, а это не праздное любопытство. Практически я здорова, 40 лет.

Как Вы считаете, можно ли просто сказать терапевту, что я обеспокоена своим здоровьем и хотела бы пройти комплексное обследование?
Какие еще могут быть мои жалобы терапевту, чтобы получить по страховке если не все, то хотя бы часть анализов?

Спасибо всем заранее за ответы!

[Foxa]

Мне кажется, лучше сказать врачу правду. Врач заинтересован получить от вас (вашей страховой компании) больше денег, так что, возможно, получите все свои анализы по страховке.

[Tim Vetrov]

Сообщение от Fleur De

Например, понятия не имею о группе крови, а это не праздное любопытство.

Разве?

[Rodionov]

Обмануть доктора, придумав несуществующие жалобы, не получится.
Лучше всё сделать честно. Общие анализы крови/мочи, глкоза, флюорограмма - это просто входит в некий минимальный скрининг для здорового человека (т.е. входит в понятие "обеспокоена своим здоровьем и хотела бы пройти комплексное обследование"). Вопрос еще и в том, как составлен договор ДМС и покрывает ли он ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ обследования.
На самом деле, стоимость этих исследований (даже если делать за свои деньги) - не более 2 тыс руб - по сравнению со стоимостью косметической операции в частной клинике немного.

[Fleur De]

"СТРАХОВЫМ СЛУЧАЕМ по полису ...является обращение Застрахованного ....поводу острых или обострения хронических заболеваний, травм, отравлений и других состояний, требующих медицинской помощи...
Услуги личного врача:
разработка индивидуальной медицинской программы, мониторинг состояния здоровья;
назначение лечения и профилактических мероприятий
контроль над проведением диагностических исследований;

Объем медицинской помощи

• Лабораторно-диагностические исследования:
бактериологические исследования, биохимические, общеклинические, иммунологические (только общие иммуноглобулины) и серологические исследования;
рентгендиагностика, ультразвуковые исследования; функциональная диагностика (ЭКГ, РВГ, РЭГ, фонокардиография, исследование функции внешнего дыхания, холтеровское мониторирование ЭКГ..."

[Foxa]

посмотрите, там дальше должно быть написано, что не оплачивается страховкой.

[Fleur De]

" СТРАХОВЫМ СЛУЧАЕМ не является обращение Застрахованного в лечебное учреждение по поводу:

-косметических дефектов
- пластических операций;
-ангиографии, исследования гормонального профиля (кроме гормонов щитовидной железы), иммунного статуса, интерферонового статуса, определения специфических иммуноглобулинов, онкомаркеров. скрининга аллергенов, любых генетических и цитогенетических исследований..."

Разумеется, по поводу предполагаемой операции я по страховке не обращалась и не буду. Нужны только анализы. Операция сама по себе небольшая, делается в амбулаторных условиях, и недорогая, и сумма затрат на анализы, приведенная выше, не выглядит очень незначительной.

[Foxa]

там про профилактику что-нибудь написано?

[Rodionov]

Сообщение от Fleur De

"СТРАХОВЫМ СЛУЧАЕМ по полису ...является
разработка индивидуальной медицинской программы, мониторинг состояния здоровья; назначение лечения и профилактических мероприятий"

ОК. Это годится. Большинство исследований сюда попадают. В приличных СК не будут портить нервы Вам и себе из-за пяти сотен рублей.

[Fleur De]

Сообщение от Foxa

там про профилактику что-нибудь написано?

В исключениях из покрытия - не написано. Только в объеме покрытия написано,что профилактика покрывается.

[Fleur De]

Сообщение от rodionov

ОК. Это годится. Большинство исследований сюда попадают. В приличных СК не будут портить нервы Вам и себе из-за пяти сотен рублей.

Я позвонила в страховую компанию и спросила, покрываются ли нашей страховкой эти анализы. Про цель не говорила. Сотрудник мне сказал, что они покроются в том случае, если их назначили в связи с плановой операцией для меня. А таких операций, к счастью, не предвидится.

Нигде в ДМС ничего про такую связь не сказано. В ДМС указано то, что я процитировала.

Полностью согласна с доводом, что врач заинтересован получить деньги со страховой компании. Но для этого терапевт должна будет как-то обосновать свое направление на анализы, вот я и думаю, как помочь...

[Foxa]

вам не надо про это думать

[Fleur De]

а по поводу обязательной связи с плановой операцией СК по телефону преувеличила, надо думать...

[Бася]

зря позвонили в СК......

[Rodionov]

Не понял.