Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
  #1  
Старый 02.04.2019, 15:45
VILEB VILEB вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 09.04.2009
Город: Москва
Сообщений: 47
Сказал(а) спасибо: 16
VILEB *
Скарлатина? +сахар 5.8

Добрый день, уважаемые врачи!
Мальчик 7 лет, 123 см, 24 кг
От второй беременности, второй ребенок. На поздних сроках гестоз легкой степени (повыше АД до 140/90).
Гемолитическая болезнь новорожденных по АВО конфликту.
В анамнезе Анемия тема https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=246356
За весь период жизни гемоглобин выше 129 (единожды) не поднимался, эритроциты выше 4.9 (также единожды), в основном гемоглобин 120-122, эритроциты 4.7
Слоятся ногти, эмоциональная лабильность, жидкие "пушковые" волосы.

27 марта позвонил воспитатель со школы и сказал, что сын жалуется на боли в горле и озноб. Вечером температура 37.8 С, сосали тандем верде
28 марта к вечеру пожаловался на левое ухо, температура 37.4 - вызвали врача. Врачу не понравилось красное горло и она сразу была готова назначить ему антибиотик в ингаляции флюимуцил АТ, договорились посмотреть на горло еще сутки и остановились на Ингалипте, в ухо отипакс - тоже усмотрела сосудистый рисунок по краям.
29 марта к вечеру я заметила на ребенке сыпь мелко-мелко пятнистую - шея, спина,подмышки, до сгибах на локтях включительно и под коленями, внешняя поверхность бедер, на животе как гусиная кожа, сыпь не яркая.чуть-чуть единичные петехии на подмышках, на коже полового члена снаружи, под коленями - не исключаю, что мог начесать ногтями петехии.
Сообщила врачу - она сказала, что на фоне такого ужасного горла - это может быть скарлатина, на языке появились обычные для моего ребенка пятна как при географическом языке - у него так часто бывает, предполагают проблемы с жкт
В субботу утром сдали мазок из горла и кровь цито(прикрепила). Решили сделать экспресстест на стрептококк. Ребенок не дался взять нормально мазок - первый тест точно отрицательный со слюнями и со щек, второй раз прочитав где нужно брать - куда-то воткнула в гортань (ребенок не открывал рот вообще) и показал еле-еле заметную вторую полоску (точнее сильно размытую четвертинку полоски, положительным его рука никак не позволила интерпретировать)
Вчера 1 апреля была врач и сказала, что горло лучше на ингалипте и возможно это энтеровирус или аллергия, так как от сыпи практически ничего не осталось.
Сегодня 2 апреля пришел результат посева, где обнаружен стрептококк бета-гемолитический группы А (чувствительность была сдана к основному списку антибиотиков, амоксициллин входит в расширенный, поэтому в этот список не вошел).
Врач сказала, что срочно начинать антибиотик аугментин 400 по 6.5 мл 2 раза в день 10 дней, чтобы избежать осложнений.
1) нужен ли антибиотик?
2) если нужен - сегодня 7 дней болезни - не поздно ли начинать пить?
3) в последнем анализе гемоглобин, эритроциты и гемотокрит выше нормы - может ли быть на фоне обезвоживание - температура и мало пил в эти дни, и если это действительно скарлатина - то получается еще и на фоне нее? в январе и феврале пили витамины с железом (дерматолог - ногти трамплинчиком на ногах) и группы В (невролог). не ел и не пил, натощак утром
4) сахар брали вместе с ОАК из пальца глюкометром, не вторая капля, а уже после того как половину пробирки набрали, чем палец обрабатывали тоже не знаю - черт меня дернул попросить уже в процессе и на сахар проверить - не ел и не пил, натощак утром. В предыдущих анализах превышения не было - максимально был 5.1 из вены натощак, остальные глюкометром в августе 4.7 Нужно ли какое-то обследование?
5) любит красный сладкий перец (каждый день не меньше половины) - ничего из овощей кроме него и огурцов не ест вприкуску к обеду или ужину. Может ли из-за него пожелтеть ладошки и стопы? Такое уже раньше было, но тогда много в рационе было тыквы и моркови (супы пюре - сейчас не ест)
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: Снимок экрана 2019-04-02 в 14.42.41.png
Просмотров: 13
Размер:	305.4 Кб
ID:	180252  Нажмите на изображение для увеличения
Название: Снимок экрана 2019-04-02 в 14.42.58.png
Просмотров: 6
Размер:	105.1 Кб
ID:	180253  Нажмите на изображение для увеличения
Название: Снимок экрана 2019-04-02 в 14.44.42.png
Просмотров: 7
Размер:	105.9 Кб
ID:	180254  
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 02.04.2019, 16:04
VILEB VILEB вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 09.04.2009
Город: Москва
Сообщений: 47
Сказал(а) спасибо: 16
VILEB *
6)Еще дополню, в течение декабря сильно переболел - подозревали пневмонию - поставили бронхит по снимку (сделали на 6 день приема Супракса (начало декабря), синусит, далее отит среднего уха эксудативный - оглох, второй антибиотик клацид (конец декабря), в классе никто без антибиотиков не вылез из той заразы - у половина класса трихомонада пневмония в анализах. Врач ссылается на наш статус по антибиотикам в ближайшем прошлом и назначает аугментин, потому что аугментин сильнее просто амоксициллина, учитывая нашу историю+плюс боится осложнений на 7 сутки. Права ли она?
7) во время лечения синусита в декабре - рекомендовано было вставлять в нос турунды с сосудосуживающим препаратом - именно с того момента задели какой-то сосуд в правой ноздре - уже 5 раз кровотечения из правой ноздри, минут по 5. Провоцируются либо травмой - на айкидо в нос 2 раза попадали, дома один раз ни с того - ни с сего, пару раз от истерики - плакал сильно. Врач назначил аскорутин 1 табл х 3 раза в день на неделю. Не велика ли дозировка и необходимо ли это?
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 04.04.2019, 11:29
Аватар для eduardshraibman
eduardshraibman eduardshraibman вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 20.10.2010
Город: hadera
Сообщений: 18,777
Сказал(а) спасибо: 15
Поблагодарили 9,767 раз(а) за 9,329 сообщений
eduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1-2.нужен,но лучше амоксициллин в дозе 500 мг *2 раза в день в ртечение 10 дней--стрептококк остается чувствитлен к пенициллинам и нет необходимости в назначении АБ более широкого спектра с большим количеством побочых действий
3.может при легком обезвашиванииь но верхныqая граница нормы - норма ( особенно у ребенка на фоне заболевания)
4.раз сделали зачем то и повышен - надо повторить натощак утром ( в некот лекарсвах есть сахар тоже)
5.попробуйте не давать желтые и красные овощи (помидоры- не в счет) и понаблюдайте.
6.не знаю,необходимо ли
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 07:13.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.