|
#1
04.02.2009, 00:22
|
|||
|
|||
|
опухоль правой почки
Здравствуйте. Пациент мужчина 57 лет. спортивный, без вредных привычек, моряк. перед очередным рейсом сугубо в профилактических целях сдал клинический анализ крови.
все показатели в оказались пределах нормы или близко к ней. в том числе и ОНКОМАРКЕРЫ. на всякия случай (возраст все же) проверил на УЗИ простату. подозрения вызвала правая почка. был направлен на томографию. обнаружена опухоль в диаметре около 6 см и в ней множественные кровеносные сосуды. уролог и онколог сказали немедленно удалять почку ибо химиоткрапия на этой стадии, как они ститают, не принесет пользы. по мнению врачей, на злокачественность указывают именно размеры опухоли и обилие кровеносных сосудов в ней. биопсию не брали и они считают что она и не нужна, основываясь на результатах томографии. вопрос следующий: нормально ли что столь крупная опухоль и на такой стадии не дает никаких показаний по анализу крови и мочи?? и не стоит ли взять биопсию? спасибо, заранее 
|
|
#2
04.02.2009, 00:28
|
||||
|
||||
|
"... по мнению врачей, на злокачественность указывают именно размеры опухоли и обилие кровеносных сосудов в ней. биопсию не брали и они считают что она и не нужна, основываясь на результатах томографии."
Опухоль может быть доброкачественной - ангиомиолипома. При отсутстствии болей и крови в моче рекомендуется наблюдение. Но должна быть полнейшая уверенность радиологов, что критерии оценки опухоли соблюдены.
|
|
#3
04.02.2009, 00:42
|
|||
|
|||
|
"Опухоль может быть доброкачественной - ангиомиолипома. При отсутстствии болей и крови в моче рекомендуется наблюдение. Но должна быть полнейшая уверенность радиологов, что критерии оценки опухоли соблюдены."
спасибо за огромное за быстрый ответ. простите, а радиологи - это те, кто томограмму проводили и интерпретировали результаты??
|
|
#4
04.02.2009, 00:58
|
||||
|
||||
|
Имеется определённая разница в номенклатуре названия специальностей.
В Естонии (страна - член Евросоюза) специалисты должны называться радиологами. В России - "Лучевики", наверное.....
|
|
#5
04.02.2009, 01:04
|
|||
|
|||
|
Добавлю ещё к сказанному.
Нет специфических онкомаркеров для рака почки. Биопсия почки при подозрении на рак почки не делают. В архивах есть тема. Можно посмотреть. Размер и отсутствие жалоб не свидетельствуют о характере процесса. Последнее слово, как уже сказал уважаемый коллега, за радиологами. Химиотерапия не работает при раке почки.
|
|
#6
04.02.2009, 01:09
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#7
04.02.2009, 21:43
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте еще раз. Выкладываю томографию. Постольку поскольку не являюсь профессионалом в этом области, снимки выбирал случайным образом.
update: остальные фото - 15 фото - по ссылке [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] пароль: 11
|
|
#10
04.02.2009, 22:27
|
|||
|
|||
|
Цитата:
операция именно по удаленю почки? органосберегающая в данном случае уже невозможна?
|
|
#11
05.02.2009, 02:08
|
|||
|
|||
|
Да, к сожалению почку надо удалять. При раке почки органосохраняющую операцию надо делать в случае если функция второй почки сомнительна, а опухоль до 3-4см расположена в н/3 и нет признаков врастания в чашечно-лоханочную систему.
При таких размерах не стОит вскрывать фасцию Герота для резекции. Лучше удалять радикально. Кстати есть у пациента варикоцеле справа? От ответа тактика не зависит. Просто интересно.
|
|
#12
05.02.2009, 02:24
|
|||
|
|||
|
Цитата:
завтра узнаю и сообщу
|
|
#14
31.03.2009, 19:53
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте.
Операция у нас прошла успешно (тьфу-тьфу-тьфу) почку удалили. метастаз нет (еще раз тьфу-тьфу-тьфу) Ca ren dex pT3bN0M0 Hypernephroma G1 Сказано появляться каждые полгода на контроль. В связи с этим вопрос: можно ли заниматься спортом, поднимать тяжести? Если да, то через какое время. Может быть какая-то особенная диета, чего-то избегать, какие-то профилактические добавки или средства? Спасибо, заранее.
|
Линейный вид
