Боли в суставах. (Index of...)

[dr.Ira]

Ну, коллеги, ломайте голову!

4-хлетняя девочка обследуется по-поводу температуры и болей в суставах. 6 недель назад ее осматривал врач по поводу сильных болей в левом тазобедренном суставе и отказе ходить. В сделанных тогда же ан.крови ОАК - в норме, ANA -в норме, снимок - без патологии. Был поставлен диагноз "Поствиральная артралгия". Однако, боли не прошли, а стали мигрировать - в область левой подвздошной кости, в локоть, в плечо, появились жалобы на боли во всем теле. Боли стали постоянными. Появилась Т 37,8 С, жалобы на ночные поты, сниженный аппетит и недомогание. Нет потери веса, тошнот, рвот.
При осмотре хорошо развитая девочка, н-ко встревожена. ЧСС - 166/мин, ЧДД - 24/мин, АД - 106/74 мм рт.ст. Вес и рост - 25 и 50 центили. Слева в области заднего шейного треугольника пальпируется 2-х сантиметровый, однородный, подвижный, безболезненный лимфоузел. Не отмечается никакого поверхностного покраснения, нет супраклавикулярной лимфоаденопатии. Сердце - систолический шум 1/6, феморальный пульс пальпируется. Живот - нет органомегалии или пальпируемой массы. Суставы безболезненны, нет местного повышения Т или признаков наличия жидкости в суставах. Кожа бледная, нет желтухи, петехий или синяков.
Анализы:
WBC - 7,45тыс.
Neutro - 44%
Lympho - 44%
Mono - 10%
Гемоглобин - 9,8 g/dL (98 g/L)
Тромбоциты - 424 тыс.
Ретикулоциты - 1,2%
Алкалинфосфатаза - 1473 U/L
СRP (С реактивный белок) - 4,8 ng/ml

???
Предлагаю начать с постановки возможного диагноза.

[alexvod]

Железодефицитная анемия?

[Dr.Nathalie]

Не нашла нормы Алкалинфосфатазы...
Фатиг-синдром (синдром хронической усталости)?

[Dr.]

Сообщение от Dr.Nathalie

Не нашла нормы Алкалинфосфатазы...
Фатиг-синдром (синдром хронической усталости)?

Потому что это щелочная фосфатаза и она сильно увеличена .

[filbi]

Был бы взрослый написала бы миеломная болезнь, ну во всяком случае это какая-то онкология с поражением костей

[Gilarov]

Лимфогранулематоз?