Нужен совет по холтеру с 3-х камерным ЭКС

[Metopr13409]

Попался на расшифровку холтер у пациентки с 3-х камерным ЭКС CRT-P Consulta (бивентрикулярная частотно-адаптивная стимуляция).


Все QRS стимулированные (хорошо виден спайк), но форма QRS соответствует полной блокаде ЛНПГ. Ритм преимущественно синусовый, с единичными навязанными Р.

Вопрос собственно такой, при бивентрикулярной стимуляции должна ли быть блокада ЛНПГ или это сбой в работе ЭКС? Какой вообще должна быть форма QRS при таких ЭКС? Просто раньше не попадались.

Исходной ЭКГ из стационара, где устанавливался ЭКС нет. Написано только - эффективная бивентрикулярная стимуляция с ЧСС 70/мин.

В выписке диагноз такой: ИБС. Ишемическая кардиомиопатия. Перенесенный ОИМ (2010). Полная блокада ЛНПГ. Недостаточность МК 2 ст. ХСН 2А, ФК 3. Состояние после ЧТКА ПКА с имплантацией стента (12.02.2016). Операция 28.04.2016: Имплантация CRT-P Consulta.

Не могу понять - указанная блокада ЛНПГ, если она хроническая была до установки ЭКС, должна ли она была сохраниться на фоне работы ЭКС. По идее не должна.