Приступы ацетонемической рвоты у ребенка

[evgenyh]

Здравствуйте!
Мы второй раз пролечились в больнице с приступом ацетонемической рвоты за последние полгода. Ребенок - мальчик, 4 года. Первый раз ацетонемическую рвоту вызвала энтеровирусная инфекция, которой проболела вся семья. После лечения ребенка полностью обследовали: УЗИ органов брюшной полости, анализы крови, кала, мочи в т.ч. суточной показали норму.
За полгода был несколько раз жидкий стул, рвота, но без перехода в ацетонемическую.
На прошлой неделе за однин день был три раза жидкий стул, на следующий день - два раза жидкий стул и четыре раза рвота, на третий день поехали в больницу, потому что рвота началась с утра и была в течение часа три раза. Ацетон в моче ++++. Накануне выпаивала ребенка по обычной схеме, выпил за день около 1,5 литров жидкости при весе 17 кг.
Госпитализировали в инфекционную больницу, в связи с жидким стулом отказали в госпитализации в гастроэнтерологическое отделение. Там делали клизму с содой, внутривенно 200 г глюкозы и 200 г физраствора. На следующий день утром ацетон в моче ++++. Опять делали такую же капельницу и клизму. Выпаивала р-ром соды: 200 г за сутки, сладким чаем, водой. Стул наладился. Ушли домой под расписку, потому что не вызрел анализ на ОКИ.
Сейчас 4 день чувствуем себя нормально. Питание: каша 4-х зерновая на воде, картофельное пюре, быстроразваривающиеся макароны типа паутинка, сухари, сухое печенье, компот, чай. Хочу вводить молочное и мясо. Посоветуйте, когда можно это делать.
И основной вопрос, ответьте, пожалуйста.
Что делать при появлениях рвоты, чтобы не допустить нарастания ацетона? Почему при одинаковом лечении в первом случае помогла одна капельница, а во втором две и еще выпаивание содой (правда в первом случае вводили внутривенно еще витамины, но содой не поили совсем). Спасибо.

[Dr.Nathalie]

Поиск по форуму, пожалуйста.

[evgenyh]

По поиску нашла про мегрень, чем не страдает никто в нашей семье, про диатез - чего тоже нет, про маловесных и недоношеных детей - тоже совершенно не наш случай, на учете у невролога не состоим и не состояли, ОАК, биохимия и все остальные анализы в обычном состоянии - в норме. Еще нашла дискуссию врачей, в ней мало поняла.
Врач в инфекционной больнице сосетовал давать диетическое мясо на 2-3 день после приступа, а в гастроэнтерологии - через 5-6 дней, в инфекционной велели выпаивать содой 2 дня, а в гастоэнтерологии таких указаний не было. Я уже совсем ничего не понимаю, сегодня (5 день после рвоты) дала немного молочной каши. Все время просит есть. Не знаю, что делать? Уважаемые доктора, подскажите, если есть такая возможность. Спасибо!

[Dr.Mari]

На самом деле все довольно просто.

Сообщение от alisa_v

Основное для прекращения ацетонемических состояний - при выпаивании необходимо добавлять в жидкости сахар или глюкозу, т.к. причиной появления кетонов является снижение сахара в крови, после чего начинают разрушаться жиры, в результате образуются кетоны. Как только появляется запах ацетона, до начала рвот, давайте сладкое питье.

Взято от сюда-
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=161635

[evgenyh]

Спасибо! Выпоить вроде выпоили, в основном сладким чаем, совершенно не ясно с диетой, так как рекомендации лечащих врачей разнятся, а также что делать с содой, нужна ли она?

[Dr.Nathalie]

Не нужна.