укус кошки

[Sandra25]

подскажите, пожалуйста, требуется ли какие-либо доп. мероприятия при укусе кошки

[audovichenko]

Чья кошка? Ваша или уличная?

[Sandra25]

ко мне сегодня пациентка обратилась, ее 2 дня назад кошка укусина, не ее , но домашняя.Рука опухла, гиперемирована, использовала противовоспалит. мази, отек стал поменьше. Я растерялась, не знаю, требуются ли до. меры, прививка?

[Anna_Shvedova]

Так может это любимая с института "болезнь кошачьих царапин"? Есть у нее лимфоаденопатия? А может, рана инфицированная и к хирургу надо ее нести, руку эту, а она к эндокринологу пришла?

[audovichenko]

Я не уверена насчет противостолбнячной сыворотки: по идее ее надо всем вводить? хотя если кошка полностью домашняя и на улицу не выходит, то зачем?
Кроме того, есть такая "Болезнь кошачьей царапины"

Болезнь кошачьей царапины впервые была описана в 1931 г., однако её возбудитель, Bartonella henselae, был выделен только в 1992 г. из крови домашней кошки. Заболевание распространено повсеместно и характеризуется широкой вариабельностью клинических проявлений.

Эпидемиология
Заражение человека происходит через царапины, укусы кошек и при близком контакте с животными. Существует также предположение, что инфицирование людей может происходить напрямую при укусе блох, подобно животным. Было показано, что хозяева котят, возраст которых менее 12 месяцев, подвергаются в 15 раз более высокому риску развития заболевания по сравнению с владельцами взрослых кошек.
Клинические проявления
Болезнь кошачьей царапины может протекать как в типичной, так и в атипичной форме, вне зависимости от состояния иммунного статуса пациента. Типичные проявления у иммунокомпетентных лиц включают возникновение через 3-10 дней на месте повреждения, нанесённого животным, красно-коричневой безболезненной папулы. Через 1-3 недели развивается односторонняя регионарная лимфаденопатия. Заболевание прогрессирует медленно. Состояние пациентов, как правило, удовлетворительное, наблюдаются лёгкие неспецифические проявления, такие как анорексия, недомогание, артралгия, миалгия или абдоминальные боли. Длительность инфекционного процесса обычно не превышает 6 месяцев.

Ну и банальное инфицирование раны не надо списывать со счетов.

[Sandra25]

Сообщение от Anna_Shvedova

Так может это любимая с института "болезнь кошачьих царапин"? Есть у нее лимфоаденопатия? А может, рана инфицированная и к хирургу надо ее нести, руку эту, а она к эндокринологу пришла?

Я еще немножко как терапевт работаю, поэтому приходится и с этим воевать. про болезнь кошачьей царапины тоже вспомнила, литературу изучила, но пока не подходит да и времени мало прошло. Сказала ей продолжать обрабатывать и если лучше становится не будет, еще придти. просто мучал вопрос про бешенство или что-то еще страшное

[Anna_Shvedova]

Не думаю, что нужны прививки от бешенства, однако можно справиться о здоровье кошки через несколько дней
А инфицированная рана Вам не страшна? Я бы с хирургом посоветовалась все-таки.

[audovichenko]

бешенство у домашней животины вряд ли... Хозяева ж знают, что у нее никаких покусов диким животным не было, да и наблюдать можно за ней. вот только насчет столбняка не уверена

[Sandra25]

небольшой отек сохраняется, ранки уже корочкой покрылись, на мой взгляд опасения не вызывают.

[Sandra25]

Сообщение от audovichenko

бешенство у домашней животины вряд ли... Хозяева ж знают, что у нее никаких покусов диким животным не было, да и наблюдать можно за ней. вот только насчет столбняка не уверена

У кого это интересно узнать можно. У инфекционистов, в СЭС?

[Dr.]

Укусы кошек и людей - самые инфицированные .

[Anna_Shvedova]

При любой травме (укус, порез и т.д.) выясняют дату последней прививки - есть специальная база данных, и такой номер, куда можно позвонить, сказать паспортные данные пациента, и Вам все расскажут, нужно ее прививать сейчас или иммунитет еще действует. У нас, по крайней мере, так делается. Этот номер должны знать все травмпункты и скоропомощные больницы, где есть хирургия и травма.

[Sandra25]

Сообщение от Anna_Shvedova

При любой травме (укус, порез и т.д.) выясняют дату последней прививки - есть специальная база данных, и такой номер, куда можно позвонить, сказать паспортные данные пациента, и Вам все расскажут, нужно ее прививать сейчас или иммунитет еще действует. У нас, по крайней мере, так делается. Этот номер должны знать все травмпункты и скоропомощные больницы, где есть хирургия и травма.

Спасибо. завтра попробую узнать

[alexdr]

Я не являюсь специалистом в этой области, однако, к несчастью, пару месяцев назад дочку укусила домашняя собака. Информация, собственно, оттуда.

Насколько я понял, существует довольно жестко прописанный протокол (гайдлайн, если хотите), последовательности действий в этих случаях. С ним очень хорошо знакомы травмотологи.

Последовательность действий такая. После укуса следует обратиться в травмпункт. Поскольку укус был с кисть (считается опасной локализацией в отношении передачи бешенства), и собака незадолго до этого вывозилась в Подмосковье (где были зафиксированы случаи бешенства), то дочка была направлена в травпункт Филатовской больницы, в котором было выдано направление на госпитализацию. Вопрос о профилактике столбняка отпал, поскольку дочка от столбняка привита в соответствие с прививочным календарем. В стационаре вводился гаммаглобулин (прошу прощения, если неправильно вспомнилось мне название препарата). Он вводится не позднее двух суток с момента укуса. В дальнейшем его введение считается бесполезным. Затем трижды делалась прививка от бешенства.

Собака была отправлена на осмотр в районный ветцентр (что-то типа по контролю за распространением инфекций, точно не вспомню его название), и на 10 суток была объявлена в карантин. По истечении этого срока (с собакой ничего за этот срок не произошло), оставшиеся три прививки были отменены.

Вот такая вот история.

[dr.Ira]

Сообщение от Dr.

Укусы кошек и людей - самые инфицированные .

Поэтому у нас принято при укусах животных ( и детей ) назначать антибиотики широкого спектра, независимо от наличия или отсутствия прививки от столбняка. Если в последние 10 лет прививки от столбняка сделано не было, то я делаю больному эту прививку.
Вопрос о прививке от бешенства в мою компетенцию не входит. Если животное неизвестно (уличное), или известно, но не привито, то это решается после звонка в районное отделение здравоохранения. Если прививка от бешества нужна, то там ее и сделают.