|
#1
13.05.2013, 12:01
|
|||
|
|||
Начало астмы?
Добрый день, спасибо Вам большое за ваши консультации
Начну с начала, ребенок доношенный, при рождении 2910.5 мес на ГВ, потом смесь НАН . Начиная с полугода часто( раз в месяц либо полтора) был жидкий стул у ребенка, фрукты-овощи практически исключили из рациона, педиатр назначала только креон и смекту. К 1,4 пищеварение наладилось. В 2 года ребенок пошел в сад заболела бронхитом с обструкцией, через 4 месяца, снова бронхит и снова обструкция. Через 4 месяца начала снова кашлять, причем кашель в основном ночной, поднялась температура положили в больницу снова бронхит с обструкцией, к этому еще присоединилась сыпь на лице, в первые в 2,5 года у ребенка появилась аллергия, лечили антибиотиками. После этого ребенка из сада забрали, год была дома, обошлось без бронхитов, пошла в 4 года в сад за год переболела 2 мя бронхитами без обструкций. В 5 лет заболела орви, через 2 недели бронхит с обструкцией снова больница, лечение антибиотиками, выписали , побыла дома 5 дней и снова бронхит и только при лечении этого бронхита мы использовали беродуал+ массаж, без антибиотиков. Сходили к аллергологу, сделала миним пробы( насечки на руке, все отрицательно) при след. обструкции назначила Фликсотид (50 мкг) по 2 дозы 2 раза в день в теч 2 недель и еще 2 недели по 1 дозе 2 раза в день. Через полгода ребенок снова пошла в сад, походивши месяц, заболела ОРВИ, 3 недели кашляла(только днем, в основном первая половина дня продуктивно), ходили к педиатру, слушал, в легких было чисто, сказал подавать гербион, давала его неделю, лучше не стало, потом поехали к бабушке, на бегалась она там и через день уже бронхит с обструкцией. Лечились беродуалом ну и фликсотидом , прошло 2 недели, кашель редкий, неглубокий.Еще хотелось бы отметить , что за полтора месяца у ребенка было 6 герпесов небольших на губе. Интересуют такие вопросы 1.Все наши болячки это начало бронхиальной астмы? (Забыла указать, что у моей двоюродной сестры БА и у меня в детстве был АД до 7 лет) 2.Верно ли нам назначили базисный курс на 1 месяц? 3. Есть ли смысл сдавать пробы на аллергены?При каждом бронхите есть высыпания на лице иногда больше иногда меньше, ребенок постоянно соблюдает диету, в обычное время аллергия бывает редко. 4.И еще есть ли связь бронхитов и пищеварительной системы, у ребенка очень часто бывают запоры и каломазание 5. Какие доп обследования сделать? Иммунограмму в ближайшее время сделаем и посетим иммунолога 6. Проявление герпеса?На что тут обратить внимание? В сентябре ребенку будет 6 лет, через год идти в школу и что можно сделать, что бы улучшить ее состояние здоровья? 
|
|
#2
16.05.2013, 02:13
|
|||
|
|||
|
1. Вполне возможно. Заочная диагностика чрез итернет малопродуктивна.
2. 1 месяц - минимальный сок для оценки ответа на него. После чего терапию или продолжают или отменяют 3. есть связь с ГЭРБ, см. ЧаВо. С запорами связи нет, но как их лечить - в то же ЧаВо есть соответствующая тема. 4. Вот это как раз и не нужно. 5. На вторичное инфицирование. На герп. элементы можно использовать Зовиракс (Ацикловр) 6. Закаливание и регулярная базисная терапия.
|
|
#4
16.05.2013, 17:34
|
|||
|
|||
|
И подскажите еще, есть ли связь БА с частотой заболеваний бронхитов с обструкцией, т.е если ребенка не водить в сад год, есть ли шанс избежать диагноза БА, ребенок не болеет, бронхи восстанавливаются и следущее ОРВИ заканчивается не бронхитом, а ОРВИ. И как контролировать ответ на базисную терапию? Ребенок сдавал спирограмму чере 3 дня от начала базиса, результат-значительные нарушения по всем пунктам, но я видела, что она не понимала как дышать.
В данный момент 2 недели на базисе, она покашливает поверхностно до обеда, но после физ нагрузки дышит тяжело
|
|
#5
17.05.2013, 01:42
|
|||
|
|||
|
Иммунограмма не нужна. Вообще. Нужна была бы, если бы речь шла об иммунодефиците, а не об астме.
На аллергены да, имеет смысл сделать анализ. Делать спирометрию через 3 дня от начала лечения и ждать результат - слишком рано. Контроль - не раньше, чем через 3 месяца.Для ежедневного контроля имеет смысл использовать пикфлоуметрию. Заодно и дышать научится. Если не водит в сад, количество обструкций, спрвоцированных ОРВИ, возможно, уменьшится, но на аллерг. реакции на аэроаллергены (пыль, клещ, пыльца и пр) это не повлияет. Почитайте об астме http://www.forums.rusmedserv.com/blog.php?b=439
|
|
#7
03.06.2013, 02:05
|
|||
|
|||
|
Снижение некоторых параметро некритично. И самое главное - нет ничего, что безопасно и селективно стимулировало бы выработку именно тех оставляющих, что снижены.
|
|
|
|
#10
11.06.2013, 20:14
|
|||
|
|||
|
Повышенный иммуноглобулин Е
Спасибо большое за внимание к нашей проблеме. Сдали анализ на ингаляционные аллергены , а так же иммуноглобулин Е, про комментируйте пожалуйста результат. Иммуноглобулин у нас повышен?Значит дальше ищем аллерген, либо на что еще можно обратить внимание? Базисную терапию уже закончили(был фликсотид в течение месяца) Ребенок не кашляет совсем
|
|
#12
13.06.2013, 20:41
|
|||
|
|||
|
IgE в норме, сенсибилизация к определяемым аллергенам не выявлена.
Имеет смысл сделать кожные пробы. К пищевым аллергенам, если сейчас никакой реакции на продукты не подозреваете, сдавать не нужно.
|
|
#14
14.06.2013, 19:05
|
|||
|
|||
|
Да, на ингаляционные аллергены (бытовые, эпидермис, пыльца). Не то, чтобы это более информативно (ценность обоих методов примерно одинакова), это другой способ выявить сенсибилизацию, если первым ничего не получилось.
|
|
#15
18.10.2013, 13:27
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте,спасибо Вам за предыдущие ответы, есть несколько вопросов
Девочка 6 лет, в июне получала короткий курс фликсотида в течении месяца по 50 мг, 2 раза в день. 4 месяца ребенок не болел 1 орви случилось 21 сентября, 2 дня была температура 37,5 днем-38,5 ночью и насморк,немного красное горло, кашля не было, лечили нос, промывали, грели и т.д+питье Во время орви были высыпания на лице, давала фенкарол за 3-4 дня улучшений на коже не было, почитала, что можно давать уголь натощак, давала утром по 2 таблетки. в течении 3 х дней все прошло Прошло 2 недели, снова орви, насморк, немного красное горло,температуры нету, на 3 день орви утром есть небольшое откашливание, подозреваю от соплей, которые скапливаются за ночь. носью спит с открытым ртом. лечение тоже самое В связи с этим есть вопрос, есть ли смысл использовать при таком орви (без высыпаний) антигистаминны? Если да, то какого поколения? Педиатр посоветовала фенкарол,супрастин, в связи с его подсушивающим эффектом. А вне болезни, если есть высыпания, лучше давать парлазин,но я читала. что антигистаминные препараты 1 поколения сушат мокроту, тем самым ухудшают ее отхождения и увеличивают время выздоровления. Как поступать?
|
Линейный вид
