Перелом нижней трети плечевой кости.

[Denisik]

Здравствуйте, уважаемые врачи!
05.01.2025 г. при падении произошел закрытый перелом нижней трети плечевой кости у ребенка 11 лет. Ребенка доставили на скорой помощи в травматологический пункт, где произвели репозицию под общим наркозом. Рентген-контроль врач посчитал удовлетворительным. Ребенку наложили гипсовую повязку и отпустили домой со стандартными рекомендациями.
09.01.2025 г. при повторном рентген-контроле осложнений не выявлено.
17.01.2025 г. при рентген-контроле выявлено ротационное смещение кости.
Прошу дать консультацию по дальнейшей тактике лечения. Снимки от 17.01.2025 г. прилагаю, к сожалению, располагаю ими только в таком качестве.
Заранее благодарю.

[alex2006mobile]

Сообщение от Denisik

05.01.2025 г. при падении произошел закрытый перелом нижней трети плечевой кости у ребенка 11 лет. Ребенка доставили на скорой помощи в

Это перелом не "нижней трети", то есть не диафизарный, а надмыщелковый. Gartland III, если не IV. Лечение только хирургическое - если делать сразу, то закрытое вправление и фиксация спицами.
По прошествии уже двух недель закрытая репозиция может и не получиться, так что или открываться придется, или, возможно, есть кто-то, умеющий аппаратом Илизарова закрыто лечить такие повреждения.

[Denisik]

Сообщение от alex2006mobile

Это перелом не "нижней трети", то есть не диафизарный, а надмыщелковый. Gartland III, если не IV. Лечение только хирургическое - если делать сразу, то закрытое вправление и фиксация спицами.
По прошествии уже двух недель закрытая репозиция может и не получиться, так что или открываться придется, или, возможно, есть кто-то, умеющий аппаратом Илизарова закрыто лечить такие повреждения.

Благодарю за ответ.
Травматологи, ведущие лечение ребенка говорят, что вред, в данном случае, от хирургического вмешательства будет значительно больше, чем польза и предлагают оставить так, поскольку уже идет «сращение». Рекомендуют с 20.01.2025 г. приступить к ЛФК со съемной лангетой и, мол, «должно все встать на место».
Насколько они правы и каковы риски хирургического вмешательства и оставления без него?

[alex2006mobile]

Сообщение от Denisik

Травматологи, ведущие лечение ребенка говорят,

Нет информации, где развиваются события. Пока можно констатировать, что они делают и говорят странные вещи.
Нужно обратиться в серьезный центр в крупном городе.
Без хорошего восстановления анатомии суставного конца кости можно остаться со стойким ограничением амплитуды движений в локтевом суставе.

[Denisik]

Благодарю, вы помогли утвердится в сомнениях.
Можете дать рекомендации по таким центрам в центральном округе?

[alex2006mobile]

Сообщение от Denisik

Можете дать рекомендации по таким центрам в центральном округе?

И в Москве, и в СПб, и в Н-Новгороде есть крупные детские больницы.

[Denisik]

Сообщение от alex2006mobile

И в Москве, и в СПб, и в Н-Новгороде есть крупные детские больницы.

Доброго дня!

Сделали нам операцию 22.01.2025 - снимки прилагаю.
Вопрос - могут ли спицы в данном случае ограничивать амплитуду?
Амплитуда очень маленькая, буквально градусов до 5-10.
ЛФК по время перевязок делили уже на второй день.
Какие можете дать рекомендации?
Заранее благодарю!

[alex2006mobile]

Сообщение от Denisik

Вопрос - могут ли спицы в данном случае ограничивать амплитуду?

Спицы дело временное. Скоро их удалят.
Сопоставили фрагменты хорошо. Дальше надо будет движения восстанавливать упорно.

[Denisik]

Сообщение от alex2006mobile

Спицы дело временное. Скоро их удалят.

Здравствуйте!
С операции прошло 24 дня. Сегодня сделали контрольные снимки - прилагаю.
Хотелось бы узнать мнение относительно возможности удаления спиц на текущее состояние консолидации отломков.
Заранее благодарю!

[romort]

Спицы можна удалить. Гипс снять через неделю и начинать разработку.