|
#1
08.07.2010, 10:11
|
|||
|
|||
|
Боль в правом боку. Моему мужу 40 лет
Добрый день!
Моему мужу 40 лет, не курит, рост 176 , вес 84 (в апреле 96). Проблемы начались в 2005 году, появилась боль в правом подреберье, тошнота, тяжесть. Поставили диагноз: доуденит, холецистит с дисфункцией сф. Одди по смешанному типу. Было назначено лечение. После лечения состояние улучшилось, но боли в правом подреберье остались. В 2008 году на УЗИ обнаружены конкременты в желчном пузыре. Сделана лапароскопическая холцистэктомия. В 2009 году: резекция большого сальника, удаление аппендицита. В этом году боль справа усилилась (особенно после еды), появилась тошнота, отрыжка, вздутие в животе, обложенность языка (по результатам соскоба кандидоз).Сделали УЗИ. Печень: не увеличена (правая доля 138 мм, левая доля 53 мм); контур ровный; эхогенность паренхимы повышенная; эхоструктура паренхимы диффузно-неоднородная с участками уплотнения около сосудов диаметром 2-3 мм; общий желчный проток 5-6 мм. Поджелудочная железа: увеличена, размер (32-20-26), контуры неровные, нечеткие, волнистость, зазубренность, Эхогенность повышенная, эхоструктура на ганице тела и головки гипоэхогенный участок 15-17 мм. Обратились к гастроэнтерологу. Она поставила диагноз: хр. панкреатит (псевдотуморозный?), дискинезия желчевыводящих путей с дисфункцией сф. Одди по смешанному типу, гепатоз? Хр. гастродоуденит. Назначила обследования: ФГДС, КТ печени, ж/ходов, поджелудочной железы, консультация хирурга, исследование крови. Лечение: дюспаталин, париет, креон. Были у хирурга. Диагноз: солярит. ФГДС: эритематозная гастродоуденопатия, доудено-гастральный рефлюкс. Билирубин 28-4-24 АЛАТ 23 АСАТ 18 ГГТ 34 КТ по записи только в декабре. Есть ли необходимость сделать раньше за деньги? Боли в правом подреберье уменьшились, но остаются. Последние назначения терапевта (дюспаталин, эссенциале). Что посоветуете? Диагнозы гастроэнтеролога и хирурга противоречат друг другу или дополняют? Что еще можно сделать (обследования, лечение)? Спасибо всем. 
|
|
#2
09.07.2010, 08:16
|
|||
|
|||
|
Ещё хотела спросить про кандидоз ротовой полости (по результатам соскоба). Врач назначила нистатин. В инструкции к нистатину прочитали, что при панкреатите прием противопоказан. Можно ли его принимать мужу?
|
|
#3
09.07.2010, 15:36
|
|||
|
|||
|
На другом медицинском форуме на мое сообщение ответили следующее: диагнозы не противоречат, поскольку солярит возникает как осложнение на вышеупомянутые диагнозы. С КТ можно не торопиться, так как у вашего мужа все болезни выявлены и нужно лечиться дальше.
Вы согласны с данным мнением? Дело в том, что лечимся уже месяц. А состояние улучшилось незначительно. Боли остаются. Вот и волнуюсь, может, что-то не то лечим?
|
|
#4
09.07.2010, 21:27
|
||||
|
||||
|
Солярит - диагноз такой....скользкий...И многими врачами не признающийся...
Противоречивость в диагнозах хирурга и терапевта объясняются неспецифичностью ЖКТ симптоматики. Кандидоз у Вас клинически не обоснован. С учетом затяжной абдоминальной боли Вам надо "прибиваться " к гастроэнтероолгу и кропотливо подбирать ключики к диагнозу и к лечению... Хирурги тут ни при чем.
|
|
#5
10.07.2010, 08:58
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ.
По поводу кандидоза. В мае у мужа появилась обложенность языка. Было чувство жжения. Сделали соскоб, поставили диагноз кандидоз. Назначили буру в глицерине 2 раза в день. Ещё муж прочитал в интернете, что при кандидозе нежелательно есть сладкое. И вот с мая не ест абсолютно ничего сладкого. Это не вредно? Состояние языка улучшилось: жжение исчезло, сильный налет тоже исчез. На мой взгляд, нормальный чуть бледный язык. Но врач направил на повторный соскоб. В заключении написано: нити мицелия в большом количестве. Поэтому назначили нистатин и кандид. Могут ли проблемы с ЖКТ связаны с этим грибом?
|
|
#6
15.07.2010, 08:58
|
|||
|
|||
|
К хирургу мужа направил гастроэнтеролог для исключения кисты поджелудочной железы. По результатам УЗИ можно ли предположить наличие кисты? Нужно ли делать КТ печени и поджелудочной сейчас или можно подождать до декабря?
|
|
#7
23.07.2010, 09:41
|
|||
|
|||
|
Добрый день!
Вчера муж был на приеме у гастроэнтеролога. Врач направил его сдать кровь на описторхоз. Возможна ли паразитарная природа заболевания печени и желчевыводящих путей у мужа?
|
|
#8
26.07.2010, 19:59
|
||||
|
||||
|
В каком населенном пункте вы проживаете? Область? Употреблял ли муж в течение жизни рыбу карповых пород (язь, лещ, чебак)?
|
|
#9
27.07.2010, 08:58
|
|||
|
|||
|
Живем в Самаре. Муж ездил в Ростов-на-Дону и Тюменскую область (г. Югорск). В Югорске последний раз был давно лет 9-10 назад. Рыбу употреблял. Результаты анализов будут в готовы в четверг.
|
|
#10
27.07.2010, 22:34
|
||||
|
||||
|
Описторхоз не стоит диагносцировать по анализу крови - только микроскопия кала и желчи (полученной в результате дуоденального зондирования).
|
|
#11
03.08.2010, 10:40
|
|||
|
|||
|
Гастроэнтеролог направил мужа на биохимический анализ крови.
Название теста фибриноген (по Клауссу) 3,21 АСТ 27,7 Альфа-амилаза 51,4 АЛТ 46,9 Холестерол 3,87 билирубин общий 45,42 Холестерол- ЛПНП 2,33 Общий белок 73,3 ГГТП 33,2 Глюкоза 4,26 Мочевина 4,5 Гликозилированный гемоглобин 5,2 Исследование крови на антитела методом ИФА Антитела к экинококку отрицательный Антитела к лямблиям 0,4 Антитела к описторхозу отрицательный Антитела к токсокарозу отрицательный Антитела к трихинилезу отрицательный Маркеры вирусных гепатитов Антитела к вирусу гепатита С (анти-HCV) 0,05 отрицательный Антиген S вируса гепатита В (HBsAg) 0,01 отрицательный Можно ли по результатам этих анализов исключить гепатит и описторхоз?
|
Комбинированный вид
