возможность проведения вакцинации и показатели ОАК

[Svelanna]

Добрый вечер, уважаемые консультанты форума!

Очень нужна помощь в следующем вопросе, помогите пожалуйста!!!
Дочке планируется вторая вакцинация от гепатита В (первая проведена в роддоме) возраст 1месяц и 1 неделя.
Ребенок родился в срок, путем КС, 3620г, 52см, со здоровьем проблем никаких не отмечалось. Находится полностью на искусственном вскармливании (смесь Нутрилон 1).
Перед вакцинацией выполнен общий анализ мочи (без особенностей) и общий анализ крови, в котором выявлено повышение эозинофилов ( 18% при верхней границе нормы 5%) и моноцитов (16, норма лаборатории 4,0-10,0). Также незначительно превышен показатель гемоглобина Hb 13,9 (9,4-13,0) и чуть снижены сегментоядерные нейтрофилы (15, при норме 16-45)
Общий анализ крови:
Клинический анализ крови .
Гематокрит 39.0 % 28.0 - 42.0
Гемоглобин 13.9 * г/дл 9.4 - 13.0
Эритроциты 4.26 млн/мм3 3.50 - 5.10
MCV (ср. объем эритр.) 91.5 фл 84.0 - 106.0
RDW (шир. распред. эритр) 16.0 % 14.9 - 18.7
MCH (ср. содержание Hb) 32.6 пг 27.0 - 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 35.6 * г/дл 28.0 - 35.0
Тромбоциты 391 тыс/мкл 331 - 597
Лейкоциты 12.6 тыс/мкл 6.0 - 17.5
Палочкоядерные нейтроф. 3 % 1 - 6
Нейтрофилы сегментояд. 15 * % 16 - 45
Нейтрофилы (общ.число) 18 % 17.0 - 51.0
Лимфоциты 48 % 45.0 - 70.0
Моноциты 16 * % 4.0 - 10.0
Эозинофилы 18 * % 1.0 - 5.0
Базофилы 0 % < 1.0
СОЭ (по Панченкову) 2 мм/ч < 12

1) Скажите пожалуйста, возможны ли такие показатели ОАК как проявление аллергической реакции на смесь Нутрилон ( у ребенка имеется легкая сыпь на щечках, которую педиатр вообще расценил как угри новорожденных)? Или же это косяк лаборатории и имеет смысл пересдать анализ?
2) Можно ли вакцинироваться с таким результатом эозинофилов?
3) В случае, если повторный ОАК покажет такие же высокие эозинофилы, показана ли нам консультация аллерголога?

Заранее большое спасибо за ответ!!!!

[luidhen]

1. Сыпь комментировать не могу (не вижу). Пересдавать ОАК нет необходимости, если ребёнка ничего особенно не беспокоит, а специально для прививок анализ тем более не нужен (как нет и документов, обязывающих его рутинно выполнять перед вакцинацией).
Можно сдать в 3мес. - по плану диспансеризации/наблюдения детей до года.

2. Можно (см. п.1).

3. см. п.1.

[Svelanna]

Большое спасибо за такой быстрый ответ!
Стало гораздо спокойнее на душе!
Только вот по поводу Нутрилона остаются сомнения - не может ли это быть причиной таких высоких эозинофилов? Или при отсутствии/слабой выраженности клинических проявлений аллергии цифра эозинофилов не особо важна?
Еще раз огромное спасибо за консультацию!!!

[luidhen]

Важно: жалобы, самочувствие/состояние, анализы - дополнение.

[Svelanna]

Добрый вечер, уважаемая Людмила Александровна!

Снова очень нуждаюсь в вашей помощи, подскажите пожалуйста!!!

Нам исполнилось 3 месяца, и настала пора вакцинироваться от коклюша-дифтерии-столбняка- полиомиелита и пневомококковой инфекции.
В честь этого сдали общий анализ крови, в котором снова выявлены повышенные эозинофилы - 15% (сдавали в другой лаборатории - в первый раз было Инвитро, в этот раз - Гемотест). Также повышены тромбоциты (521х10х9), и чуть понижены эритроциты (3,32х10х12).
То есть, у дочки имеются стабильно повышенные эозинофилы уже в течение как минимум 2 месяцев. В остальном у специалистов (невролог, педиатр, ортопед, офтальмолог) к дочке претензий нет. По данным осмотра - абсолютно здоровый, развитый на свой возраст младенец,
1) Скажите пожалуйста, не является ли такой ОАК противопоказанием к вакцинации АКДС?
2) Имеет ли смысл дополнительно обследовать ребенка с целью выявить причину эозинофилии, и если да, то с чего начать?
3) И еще вопрос не по теме: нужно ввести вторую дозу Варилрикса старшей дочке - не может ли каким-то образом от нее подхватить вакцинный штамм и заболеть ветрянкой малышка?

Заранее огромное спасибо за ответ!!!

Общий анализ крови:

1 Гемоглобин 99 г/л 96 - 135
2 Эритроциты 3.32 -- x10*12/л 3.8 - 4.6
3 Гематокрит 29.1 -- % 32 - 44
4 Средний объем эритроцитов (MCV) 88 ++ фл 74 - 86
5 Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) 29.8 пг 26.3-32.3
6 Средняя концентрация HB в эритроцитах (МСНС) 340 ++ г/л 306 - 324
7 Тромбоциты 521 ++ x10*9/л 205 - 395
8 Лейкоциты 10.0 x10*9/л 6.0 - 17.5
9Нейтрофилы сегментоядерные 18% 18 - 36
10Эозинофилы % 15 ++ 1 - 5
11Базофилы % 1 0 - 1
12Моноциты 10 % 4 - 10
13Лимфоциты % 55 51 - 71
14Цветовой показатель 0.89 0.85 - 1
15Миелоциты 0 % 0 - 0
16Метамиелоциты 0 % 0 - 0
17Нейтрофилы палочкоядерные 1% 1 - 5
18Плазматические клетки 0 0 - 0

[luidhen]

Противопоказанием не является.
Прежде всего следует заняться коррекцией анемии, обсудите с педиатром приём препаратов железа (с первым контролем ОАК через месяц от начала приёма).
Заражение маловероятно, но возможно в течение 3 недель после вакцинации при появлении сыпи у привитого (потребуется разобщение).

[Svelanna]

Большое спасибо, Людмила Александровна!

Мы сегодня были у педиатра - для коррекции анемии назначен мальтофер 10капель в сутки (вес 5800г) - достаточно ли этой дозы?

И еще не совсем поняла: у нас гемоглобин, хоть и на нижней границе, но в норме, и цветовой показатель тоже в норме; только эритроциты снижены - это все равно анемия, да? Может быть, в лаборатории что-то не так посчитали?

[luidhen]

Да, контроль через месяц - коррекция дозы по результатам, потом ещё 2-3 месяца.
Показатели оцениваются комплексно, да в этом возрасте и профилактически назначаются препараты.

[Svelanna]

Еще раз огромное спасибо за помощь!!! Вы замечательный доктор!!!