Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Терапия

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 26.01.2013, 21:46
maxruta maxruta вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.01.2013
Город: Москва
Сообщений: 43
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
maxruta *
Exclamation Мужчина 59 лет. Отеки, асцит, истощение. Диагноз не установлен

Доброго времени суток! Речь пойдет о моем отце.
Мужчина, 59 лет. Всю жизнь занимался спортом. В феврале 2012 попал в ДТП, отделался легким испугом. В июне 2012 похоронил супругу. В сентябре 2012 обратился к терапевту по причине появления температуры со второй половины дня (37-37,5). Была общая усталость. Врач направила на различные обследования, параллельно пил антибиотики по рекомендации терапевта. В результате обследований пролечил грибки и бактерии в горле, обнаружили увеличение селезенки и печени, выявили камень в почке, небольшое скопление жидкости в малом тазу.
К декабрю появился асцит, отекли ноги. Уролог из поликлиники отправил на обследование в больницу с подозрением на воспаление мочевого пузыря. Выписка прилагается.
Далее стало только хуже, появилась одышка, сил все меньше. Госпитализировали в больницу в январе 2013. Был проведен ряд обследований. Все прилагается. Асцит не убрали, отеки остались (может, немного вода ушла). Все 10 дней принимал Верошпирон. Почти ничего не ест, потому что больно кушать из-за образовавшихся язвочек во рту. А если и удается что-то съесть (аппетит то есть, то нет), то ощущение, что наелся с одной ложки каши. Очень сильно похудел - остались кожа да кости + живот. Сил нет (не может поднять даже ноутбук), ходит только до туалета, шатаясь. Врач из больницы подозревает, что рак, но никаких показаний к нему нет. Как-то странно..выпихнули просто из больницы и все. Подскажите, пожалуйста, что это такое, что нам дальше делать, куда идти? Какие анализы, может быть, надо еще сдать? Каких-то болей адских нет...а силы уходят и уходят
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 26.01.2013, 21:49
maxruta maxruta вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.01.2013
Город: Москва
Сообщений: 43
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
maxruta *
Не могу почему-то вставить еще фото..
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 26.01.2013, 21:59
maxruta maxruta вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.01.2013
Город: Москва
Сообщений: 43
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
maxruta *
Буду ссылками тогда добавлять
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Спасибо за скорый ответ! Очень нужен совет квалифицированного специалиста!
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 27.01.2013, 08:57
Аватар для audovichenko
audovichenko audovichenko вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 26.01.2006
Город: Москва
Сообщений: 7,477
Поблагодарили 1,531 раз(а) за 1,497 сообщений
audovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Урологи писали правильно - необходимо проведение КТ брюшной полости с контрастом или МРТ брюшной полости. Если характер поражения печени опухолевый - увы.
Если нет - лечим цирроз. Итого: нужна госпитализация в специализированный стационар с хорошей гастроэнтерологией или, что еще лучше, отделением патологии печени.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 27.01.2013, 10:49
maxruta maxruta вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.01.2013
Город: Москва
Сообщений: 43
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
maxruta *
Спасибо, Анна Евгеньевна, за ответ!
А УЗИ, которое было сделано, не информативно по наличию/отсутствию опухоли?
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 27.01.2013, 12:25
Аватар для locot
locot locot вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 10.12.2005
Город: Ковров
Сообщений: 2,843
Сказал(а) спасибо: 7
Поблагодарили 897 раз(а) за 874 сообщений
Записей в дневнике: 4
locot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Маловероятно,что это цирроз. А вот онкопатология - очень реальна. Откуда7 А что в желудке? Обычная ВПЕРВЫЕ выявленная язва угла желудка д 15мм. Отсутствие онкопатологии в гистологическом заключении не факт,что ее нет Надо повторять гастроскопию. Может быть в узкоспектальном режиме и повторно брать биопсию из язвы.
По УЗИ очаги в селезенке - отчего бы?
Нужна КТ брюшной полости.
Онконастороженность прежде всего!
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 27.01.2013, 12:30
maxruta maxruta вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.01.2013
Город: Москва
Сообщений: 43
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
maxruta *
Спасибо, Олег Вячеславович!
А с асцитом КТ и МРТ делают?
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 27.01.2013, 12:52
Аватар для audovichenko
audovichenko audovichenko вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 26.01.2006
Город: Москва
Сообщений: 7,477
Поблагодарили 1,531 раз(а) за 1,497 сообщений
audovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от maxruta Посмотреть сообщение
Спасибо, Олег Вячеславович!
А с асцитом КТ и МРТ делают?
Делают, конечно. Я только не уверена, что в Выборге. Лучше бы перебираться поближе к медицинской цивилизации...

P.S. На УЗИ может быть не видно.
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 27.01.2013, 12:36
Аватар для locot
locot locot вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 10.12.2005
Город: Ковров
Сообщений: 2,843
Сказал(а) спасибо: 7
Поблагодарили 897 раз(а) за 874 сообщений
Записей в дневнике: 4
locot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Делают.
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 27.01.2013, 22:58
maxruta maxruta вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.01.2013
Город: Москва
Сообщений: 43
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
maxruta *
Вспомнила..в ноябре онколог отправлял его на МРТ по причине увеличения печени и селезенки в размерах. Снимки МРТ подтвердили это. Попробую найти бумажку.
А по поводу язвы, то в ноябре он также делал ФГДС, все было чисто, а в январе язвы вдруг. Он еще любитель поголодать, выводить шлаки из организма. Могли эти язвы появится от приема антибиотиков на фоне голодания? Сейчас у него сильное истощение, с кровати тяжело встать, боится есть (хотя аппетит есть). Весь прям высох. Может ли истощение и бессилие быть из-за того, что ничего не ест?
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 28.01.2013, 23:12
maxruta maxruta вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.01.2013
Город: Москва
Сообщений: 43
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
maxruta *
Нашли МРТ за ноябрь. Прокомментируйте, пожалуйста...
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 30.01.2013, 15:38
maxruta maxruta вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.01.2013
Город: Москва
Сообщений: 43
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
maxruta *
Неужели никто не прокомментирует?
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 30.01.2013, 20:43
Аватар для locot
locot locot вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 10.12.2005
Город: Ковров
Сообщений: 2,843
Сказал(а) спасибо: 7
Поблагодарили 897 раз(а) за 874 сообщений
Записей в дневнике: 4
locot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Нехорошая картинка. Речь вероятно идет о генерализованном опухолевом процессе. Откуда только?
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 30.01.2013, 21:26
maxruta maxruta вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.01.2013
Город: Москва
Сообщений: 43
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
maxruta *
Олег Вячеславович, а как узнать, откуда? Что предпринять? МРТ еще одно?
Ответить с цитированием
  #15  
Старый 30.01.2013, 21:58
Аватар для locot
locot locot вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 10.12.2005
Город: Ковров
Сообщений: 2,843
Сказал(а) спасибо: 7
Поблагодарили 897 раз(а) за 874 сообщений
Записей в дневнике: 4
locot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Это должен решить вопрос на месте участковый врач - есть ли смысл искать первичный очаг или нет? Если есть, то в какой клинике. Если нет - то он определяет симптоматическое лечение дома.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 17:04.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.