Возможна ли консервативная терапия при синовите и травме

[vishny]

Добрый день. Подскажите возможно ли по результату МРТ проводить консервативную терапию? Предлагают артроскопию. На данный момент существует болезненность сустава, отёк.
Исследование: Магнитно-резонансная томография коленного сустава
Описание: Левый коленный сустав Взаимоотношение бедренной и большеберцовой костей
не нарушены. Конгруэнтность суставных поверхностей коленного сустава не нарушена.
Бугорки межмыщелковых возвышений заостренны. Суставная щель не сужена,.
Количество жидкости в верхнем , латеральном завороте, полости сустава увеличено.
Максимальной толщиной гиперинтенсивной линии до 5 мм Медиальные отделы сустава:
хрящ мыщелков бедренной и большеберцовой костей не истончены, суставная щель не
сужена. Медиальный мениск треугольной формы, обычно расположен, в заднем роге
мениска визуализируется гиперинтенсивный сигнал в виде точки(stoller1, вероятно
застарелый разрыв). Медиальная коллатеральная связка прослеживается на всем
протяжении, мр сигнал не изменен. Латеральные отделы сустава: хрящ мыщелков
бедренной и большеберцовой костей не истончены, суставная щель не сужена.
Латеральный мениск треугольной формы, обычно расположен, мр сигнал не изменен.
Латеральная коллатеральная связка прослеживается на всем протяжении , мр сигнал не
изменен. Центральные отделы сустава: Передняя крестообразная визуализируется на
всем протяжении , траектория не изменена,в толще, в месте прикрепления к
большеберцовой кости, визуализируется линейные гиперинтенсивные включения мр
сигнала, менее 50%(частичный разрыв, дегенерация). Задняя крестообразная связка
визуализируется на всем протяжении, мр сигнал не изменен Передние отделы сустава:
Определяется II тип конфигурации надколенника (по Wiberg), с умеренной, латеральной
гиперпрессией. Хрящ, покрывающий надколенник и переднюю поверхность бедренной
кости равномерно истончен. Собственная связка надколенника и имеет обычный ход, мр
сигнал не изменен. Связка четырехглавой мышцы бедра прослеживается на всем
протяжении, имеет неизмененный мр сигнал. Задние отделы сустава: визуализируется
синовиальные кисты подколенной ямки (Бейкера), шириной до 7мм, толщиной до 5мм,
вертикальной протяженностью до 18мм. Параартикулярные мягкие ткани с признаками
отека.
Заключение: Мр-картина повреждения передней крестообразной связки. Мр-картина
разрыва медиального мениска(Stoller1) Конфигурация надколенника 2 типа (по
классификации Wiberg). Синовит. Синовиальная киста подколенной ямки (Бейкера).

[doctorSergei]

нужно предоставить данные мрт полностью. оптимально в виде ссылки на облачный диск с zip архивом всего содержимого диска МРТ

[vishny]

Сообщение от doctorSergei

нужно предоставить данные мрт полностью. оптимально в виде ссылки на облачный диск с zip архивом всего содержимого диска МРТ

Добрый день. Прикладываю ссылки на мрт и рентген.
МРТ: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Рентген: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[germmed]

На снимках не вижу никакого повода для артроскопии. Даже интересно, что желают доктора исправить с её помощью. Мениски в порядке, связки в порядке. Скорее всего имеет место пателлофеморальный болевой синдром. Консервативное лечение весьма эффективно. Тема многократно обсуждалась на форуме. Воспользуйтесь поисковиком.

[vishny]

Спасибо большое за ответ. Поищу информа цию про Пателлофеморальному болевому синдрому.Врач сказал, что МРТ не совсем информативно, а при артроскопии будет возможность точно увидеть повреждения и исправить их (зашить мениск и связку). Мне не совсем понятно почему тогда в заключении указан застарелый разрыв мениска и частичный разрыв связки. Можете это как то прокомментировать? И подскажите лечение синовита совмещается с лечением пателлофеморального синдрома и в чем оно заключается? Спасибо

[germmed]

Сообщение от vishny

Мне не совсем понятно почему тогда в заключении указан застарелый разрыв мениска и частичный разрыв связки. Можете это как то прокомментировать?

Понятия не имею, что именно доктор воспринял, как "повреждение мениска и крестообразной связки". И то и другое в идеальном состоянии.

[germmed]

МРТ не информативно, в основном, для тех, кто не может эту информацию извлекать. А принцип "сейчас войдем в сустав и посмотрим" считаю порочным. Если не видишь причин для боли - лечи консервативно и ищи.
При пателлофеморальных болях возникает трение надколенника о мыщелок бедра.
Организм, борясь с этим трением, начинает вырабатывать жидкость в больших объемах, пытаясь гидравлически развести в стороны трущиеся поверхности. Лечение пателлофеморальных болей направлено на устранение трения надколенника о мыщелок бедра. По мере уменьшения трения снижается необходимость избыточной продукции суставной жидкости и синовит исчезает

[vishny]

Спасибо большое за ответ!