Синдром позвоночной артерии?

[kurochka]

Добрый день, уважаемые специалисты. Помогите прояснить ситуацию. Мне 38 лет, женщина, вес 70 кг, рост165 см. Последние несколько лет регулярные боли,сопровождающиеся повышением давления (130/90), примерно раз в месяц. Неделю назад на фоне хорошего самочувствия перед глазами появилась как радуга, цветные полосы, из-закоторых почти ничего не было видно. Я полежала, минут через 20 состояние нормализовалось. Но осталась после этого светочувствительность сильная.
Спустя неделю заболела голова, давление поднялось до 130/90. После приема каптопресса нижнее давление снизилось, верхнее нет. Голова болела на протяжении 3-х дней, добавилось головокружение, тошнота,онемение двух пальцев на правой руке.Через день,приняв каптоприл по совету невропатолога, удалось сбить верхнее давление до 120. Головокружение сохраняется до сих пор. Сегодня обратилась к невропатологу. Были проведены ЭКГ, РЭГ в 3 + ТПРГ и компьютерная томография. Исходя из всех исследований, был поставлен диагноз церебральный криз. Но в карте написали : синдром позвоночной артерии.
На мой вопрос: что это такое, дан ответ: что снижен кровоток в артерии, снабжающей мозг, артерия в гипертонусе. По результатам ЭЭГ :регистрируются легкие диффузные изменения без четко локализованного очага. Пароксизмальная активность не зарегистрирована. Зарегистрированы признаки дисфункции стволовых структур.
Назначено лечение: кавинтон в/в №5 , мемоплант, прамистар, престариум-для снижения АД.
Почитала форум и озадачилась: правильно ли назначено лечение? Кавинтон назначен начинать с завтрашнего дня и не прерываться в течение 5 дней. Он мне нужен, как вы считаете? Если во всех назначенных препаратах нет необходимости, каково тогда лечение?

[rizhova]

Несколько уточняющих вопросов:
1. Опишите характер и локализацию головных болей, их интенсивность по 10-бальной шкале (если 10-нестерпимая боль)?
2. К каким цифрам АД Вы адаптированы (нормально себя чувствуете)?
3. Головокружение беспокоило постоянно или эпизодами, усиливалось ли при смене положения тела (встали, сели, повернули голову, перевернулись на другой бок)? Есть ли ощущение вращения окружающих предметов? Не отмечали ли при этом неустойчивость при ходьбе? Изменения голоса, проблемы с глотанием?
Проведённое обследование неадекватно, мягко говоря.
Было бы информативно провести дуплексное сканирование сосудов головы, шеи (это ультразвуковое исследование). Возможно, рентгенографию шейного отдела позвоночника с функциональными пробами(прямая и боковая проекции + боковая на максимальном сгибании и разгибании). Перепишите, плз, описание КТ, данные осмотра невролога (неврологический статус). Консультировал ли Вас окулист? Общий анализ крови?
Из предложенного лечения пока оставила бы престариум. Возможно, добавила бы препарат ацетилсалициловой кислоты (аспирина) 100 мг/сут при отсутствии противопоказаний (язвенная болезнь, аспириновая астма). Остальные доказанным эффектом не обладают.

[kurochka]

Большое спасибо за отклик. Отвечаю на вопросы:
1.Боли локализуются в затылочной и височной областях. Иногда преобладает одна сторона (правая), в этом случае чувствую напряжение в правом глазу. Характер боли,хм, наверное, давящая. Если по 10-бальной системе, то не могу сказать, что оценка всегда будет одинаковой, т.е. очень редко (раз в год) может быть 8 баллов, иногда бывает еле ощутимая боль, как бы на заднем фоне ,балла 2-3, иногда бывает на 5 баллов. Т.е. не могу сказать, что всегда это одинаковая боль, но если повышается давление, то сразу чувствую боль в затылке.
2. Мое "рабочее" давление 120/80, т.е. при нем я себя чувствую замечательно.
3. Головокружение не постоянное, эпизодами, головокружение появилось только 5 дней назад, раньше его не было! При смене положения тела не усиливается. Вращения окружающих предметов нет, неустойчивости при хотьбе нет, изменения голоса, проблем с глотанием нет. Очень реагирую на солнечный свет, т.е. без очков выходить на солнце очень трудно, с трудом могу открыть глаза. Окулист смотрел меня месяц назад по причине того, что у меня был ушиб головы на катке с кратковременной потерей памяти, и мне посоветовали в травпункте посетить окулиста и проверить глазное дно. Но сразу хочу сказать, что после этого ушиба хуже я себя чувствовать НЕ стала! В травпункте не обнаружили гематом и сотрясения мозга, зато сказали, что очень выражены сосуды головного мозга, как бы расширены, и посоветовали обратиться к невропатологу. Так вот окулист сказал, что последствий травмы нет, единственное, обнаружил небольшую катаракту в левом глазу, сказал наблюдать.
Общего анализа крови не делала.
По поводу проведенного обследования, обратилась к доктору вчера, все, что они могли сделать сразу, сделали, доктор уезжал на конференцию, сказал, что вот, пока делай это, а вернусь после праздников, продолжим Да, кстати, аспирин доктор мне назначил по телефону, пью таблетку на ночь. Пишу результаты КТ:
Регистрируется среднеамплитудная электроэнцефалограмма. Модуляция альфа ритма на фоновой кривой выражена умеренно, зональные различия стерты. Альфа волны периодически носят билатерально-синхронный характер, амплитудой до 100 мкв. Медленноволновая активность представлена среднеамплитудным тета ритмом без значимой межполушарной ассиметрии. После гипервентиляции и фотостимуляции патерн ЭЭГ не изменился.Левосторонняя ассиметрия в Delta поддиапазоне составила 3%, максимально проявляясь в отведениях (С3-
С4 58%) и носила регулярный характер.
Левосторонняя ассиметрия в Theta поддиапазоне составила 4%, максимально проявляясь в отведениях (01-02 71%)
Левосторонняя асимметрия в Alpha поддиапазоне составила 2%, максимально проявляясь в отведениях (01-02 69%)
Левосторонняя асимметрия вBeta1 поддиапазоне составила 1%, максимально проявляясь в отведениях (01-02 70%)
Левосторонняя асимметрия в Beta1 поддиапазоне составила 1%, максимально проявляясь в отведениях (01-02 73%).
При функциональной пробе с открытыми глазами амплитуда альфа-активности составила 67% уровня фона.
При влиянии трехминутной гипервентиляции уровень электроактивности стал равен 87% уровня фона. В конце гипервентиляции доминирующий ритм не выявлен. Низкочастотная фотостимуляция вызвала эффект усвоения преимущественно в бета диапазоне.
Высокочастнотная фотостимуляция практически не вызвала эффекта усвоения ни в одном из диапазонов.
ЭЭГ: Регистрируются легкие диффузные изменения без четко локализированного очага.
Пароксизмальная активность не зарегистрирована.
Зарегистрированы признаки дисфункции стволовых структур.
Это все.
Есть еще функциональный срез - фотографии или, скорей,рисунки.

[ErickRed]

Уважаемая Курочка, похоже Вас несколько дезинформируют:

Пишу результаты КТ:
Регистрируется среднеамплитудная электроэнцефалограмма.

Это не КТ, а ЭЭГ, описанные изменения - неспецифические и ничего не объясняют.

Были проведены ЭКГ, РЭГ в 3 + ТПРГ и компьютерная томография. Исходя из всех исследований, был поставлен диагноз церебральный криз. Но в карте написали : синдром позвоночной артерии.
На мой вопрос: что это такое, дан ответ: что снижен кровоток в артерии, снабжающей мозг, артерия в гипертонусе.

РЭГ и тетраполярная реография - оккультные совдеповские методы, основывать на них диагноз нельзя, об этом неоднократно писАлось на форуме. "Функциональные срезы" отнесите на помойку.
Уточните, находил ли невролог объективную неврологическую симптоматику при осмотре?

[kurochka]

Сообщение от ErickRed

Уважаемая Курочка, похоже Вас несколько дезинформируют:

Это не КТ, а ЭЭГ, описанные изменения - неспецифические и ничего не объясняют.

РЭГ и тетраполярная реография - оккультные совдеповские методы, основывать на них диагноз нельзя, об этом неоднократно писАлось на форуме. "Функциональные срезы" отнесите на помойку.
Уточните, находил ли невролог объективную неврологическую симптоматику при осмотре?

Мда... А написано на листочке: томография выбранной пробы....
Невролог меня даже не осматривал. Он выслушал мои жалобы, отправил проходить все, что я описала выше, я принесла ему результаты, он на основании результатов сделал вывод, вот и все. (А это главный невролог нашего города!)
Аппараты действительно допотопные были, кроме последнего, данные с которого я привела так подробно. Там на голову цепляются проводочки в большом количестве, а результаты на экране компьютера. Там сразу мне и сказали, что в тонусе артерия и что нарушено кровоснабжение на 50%.
Так что мне делать-то, вот в чем вопрос? Лучше не становится....

[ErickRed]

Сообщение от kurochka

Мда... А написано на листочке: томография выбранной пробы....

Это модное в 90-е годы "компьютерное картирование ЭЭГ". Картинки красивые, но неинформативные.

Сообщение от kurochka

Невролог меня даже не осматривал. Он выслушал мои жалобы, отправил проходить все, что я описала выше, я принесла ему результаты, он на основании результатов сделал вывод, вот и все. (А это главный невролог нашего города!)

Попросите его посмотреть неврологический статус. Объективная информация имеет большое значение.

Сообщение от kurochka

Там на голову цепляются проводочки в большом количестве, а результаты на экране компьютера. Там сразу мне и сказали, что в тонусе артерия и что нарушено кровоснабжение на 50%.

Это как раз и есть компьютерная ЭЭГ. Показывает биоэлектрическую активность головного мозга, к сосудам отношения не имеет.

Сообщение от kurochka

Так что мне делать-то, вот в чем вопрос? Лучше не становится....

Заочно советовать сложно. Попробуйте сделать дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов и магнитно-резонансную томографию головного мозга. Чтобы больше ошибиться и не дать себя развести: при дуплексном сканировании должно шипеть в такт пульса, а при МРТ Вас должны засунуть в большую трубу

[EVP]

Вопрос риторический. Вот на этом форуме мы тем и занимаемся, что разъясняем как надо делать.

[kurochka]

Коротко и ясно! В Украине, похоже, та же ситуация. Получается, нужно прийти к неврологу на прием и сразу сказать: сделайте мне то, то, и еще это.Да,и неврологический статус, будь ласка! Я представляю, что он ответит!

[EVP]

Надо просто искать грамотного врача.

[acha]

очень сомневаюсь в необходимости гипотензивной терапии при максимальном зарегистрированном АД 130/90

[kurochka]

Сообщение от acha

очень сомневаюсь в необходимости гипотензивной терапии при максимальном зарегестрированном АД 130/90

Я сейчас по телефону беседовала с невропатологом, который сейчас не работает по специальности, так вот он мне рассказал практически то же самое, что и врачи форума, а кроме этого добавил, что не стал бы назначать престариум или другие препараты. Предложил как вариант дибазол при повышении давления. Что думаете?

[acha]

1. верхняя граница нормы АД - 140/90 мм.рт.ст.
2. далеко не факт, что Ваше состояние связано с указанным уровнем АД, т.е. снижение его не повлечет нормализации состояния (скорее как раз реакция АД является следствием а не причиной)
3. соответственно причин снижать указанный уровень АД престариумом, дибазолом или иным средством не вижу.

[kurochka]

Сообщение от acha

1. верхняя граница нормы АД - 140/90 мм.рт.ст.
2. далеко не факт, что Ваше состояние связано с указанным уровнем АД, т.е. снижение его не повлечет нормализации состояния (скорее как раз реакция АД является следствием а не причиной)
3. соответственно причин снижать указанный уровень АД престариумом, дибазолом или иным средством не вижу.

Так, чем дальше, тем сложнее. А что же тогда делать? Давление повышается, сразу начинает болеть голова. Дискомфорт. Как найти причину?

[acha]

Сообщение от kurochka

Так, чем дальше, тем сложнее. А что же тогда делать? Давление повышается, сразу начинает болеть голова. Дискомфорт. Как найти причину?

Хм, как то что то не так. Вот цитата из стартового поста:

Сообщение от kurochka

Последние несколько лет регулярные боли,сопровождающиеся повышением давления (130/90), примерно раз в месяц.

Т.е. сначала головная боль, затем давление. Если говорить проще: было АД [например] 120/80. Заболела голова. АД стало 130/90. это вполне нормальная реакция на боль. Т.е. попытка сделать АД 120/80 не приведет к тому, что боль пройдет.

Это я к тому, что бы Вы не искали проблему там где ее нет. давление в данном случае дело десятое

[kurochka]

Поняла Вас. Но видите ли, я на фоне хорошего самочувствия давление не измеряю, а измеряю только тогда, когда появляется головная боль. Т.е. она (боль) является сигналом для меня к измерению давления. И когда я вижу, что оно повысилось, то я связываю эти два факта. А вот что причина, а что следствие - я не знаю. А если разбираться с этой стороны, какие исследования нужны?