Перфорация матки при установке ВМС

[IVM]

Уважаемые коллеги! У нас (Гомель, Белоруссия) врача-гинеколога недавно приговорили к исправительным работам (+ материальная компенсация, естественно) за перфорацию матки при установке ВМС. Заключение судмедэксперта о причинении тяжких телесных повреждений вследствие допущенной технической погрешности было сделано только на основании факта перфорации. ВМС, кстати, извлекли через 10 дней после установки лапароскопически, без каких-либо отдаленных последствий. Сейчас идет очередное рассмотрение дела, но перспективы, похоже, печальные. Подскажите, как обстоит дело с ответственностью врачей в аналогичных случаях в других странах?

[DrTodua]

Во Франции, например,суд даже к делопроизводству бы такую муру брать не стал.

[GynOncNosov]

и в штатах, где юристы всегда готовы на врача напасть хоть хлебом не корми, никто ничего даже не сказал бы. Сделали бы лапароскопию, достали бы спираль, сли она в брюшную полость попала ну и всё. никаких бы последствий для врача не было.

[IVM]

Мне (я онколог-хирург) и всем моим коллегам ситуация тоже кажется нелепой. Хотелось-бы как-то помочь доктору. Были бы полезны ссылки на солидные источники, подтверждающие возможность перфорации матки при соблюдении техники введения ВМС.

[Radium238]

посмотрите статистику по этой ссылке [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Также я слышал от колег что и сама ВМС уже после установки может перфорировать стенку матки но сам не когда с этим не сталкивался и не встречал в литературе.

[DrSusha]

А нет ли в анамнезе пациентки каких-нибудь зацепок, которые могли бы повлиять на увеличение вероятности перфорации?

[IVM]

Сообщение от DrSusha

А нет ли в анамнезе пациентки каких-нибудь зацепок, которые могли бы повлиять на увеличение вероятности перфорации?

У пациентки прошел небольшой срок после родов (10 мес), она еще продолжала грудное вскармливание. Но эти доводы во внимание приняты не были.

[SibWanderer]

Сообщение от DrSusha

А нет ли в анамнезе пациентки каких-нибудь зацепок, которые могли бы повлиять на увеличение вероятности перфорации?

Как только найдутся эти зацепки, врача точно сделают виноватым!

[Aminazinka]

Прободение полого органа - это тяжкий вред здоровью вне зависимости от последствий.

[IVM]

Сообщение от Aminazinka

Прободение полого органа - это тяжкий вред здоровью вне зависимости от последствий.

Это понятно. Но факт причинения вреда в данной ситуации рассматривается как достаточное доказательство вины врача. По поводу информированного согласия - наверно, подписывала, уточню.

[IVM]

Информированное согласие пациентка, как выяснилось, не подписывала. В анамнезе - кесарево сечение.

[Aminazinka]

Справедливости ради надо сказать, что недавно в РФ вышел [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], который во многом повторяет старый.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 24 апреля 2008 г. N 194н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ МЕДИЦИНСКИХ КРИТЕРИЕВ
ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ВРЕДА, ПРИЧИНЕННОГО
ЗДОРОВЬЮ ЧЕЛОВЕКА

II. Медицинские критерии квалифицирующих признаков тяжести

вреда здоровью


6. Медицинскими критериями квалифицирующих признаков в отношении тяжкого вреда здоровью являются:

6.1. Вред здоровью, опасный для жизни человека, который по своему характеру непосредственно создает угрозу для жизни, а также вред здоровью, вызвавший развитие угрожающего жизни состояния (далее - вред здоровью, опасный для жизни человека).

Вред здоровью, опасный для жизни человека, создающий непосредственно угрозу для жизни:

6.1.21. повреждение (размозжение, отрыв, разрыв) тазовых органов: открытое и (или) закрытое повреждение мочевого пузыря или перепончатой части мочеиспускательного канала, или яичника, или маточной (фаллопиевой) трубы, или матки, или других тазовых органов (предстательной железы, семенных пузырьков, семявыносящего протока);

[DrSusha]

К слову сказать - пациенты должны подписывать информированное согласие о возможных осложнениях при установке ВМС, в этом случае - все проходит гораздо проще.

[Aminazinka]

То есть имеется вероятность, что пациент потом не будет обращаться в суд. Только и всего.

[DrSusha]

да, причем такая хорошая вероятность