|
#1
05.02.2010, 14:03
|
|||
|
|||
|
Микроинсульт у дедушки
Здравствуйте.
У родственника - периферический рак легкого (ему 83 года). Вчера произошел микроинсульт. Что было на тот момент: поднялась температура 39 градусов и выше, дрожание рук, синие пятна на руках и лице, затем нарушилась речь, стала растянутой, ослабли левая рука и нога, головных болей не было. Через один день - нога более-менее восстановилась, но ещё не ходит, речь нормализуется. Рука слаба, не может держать кружку. В анамнезе жизни уже был инсульт мозжечка, симптомы схожи (это было около 30-40 лет назад). Принимает Аспирин-кардио, а также ноотропы.Из врачей в селе только фельдшер, который подтвреждает диагноз инсульта. Как быть, что делать дальше? Вывезти куда-либо нет ни возможности (плохо передвигается), ни желания родственнико, с ним проживающих ("Ничего нельзя сделать и т.п.). Буду благодарен советам по тактике. 
|
|
#3
05.02.2010, 20:19
|
||||
|
||||
|
По всем канонам пациенту необходима нейровизуализация - оптимально МРТ головного мозга.
|
|
#4
05.02.2010, 20:46
|
|||
|
|||
|
Спасибо. Но, к сожалению, боюсь, что это неосущствимо, поскольку запись на данное исследование, скорее всего, возможно только на отдаленную дату, так как очередь. Да и надо сначала попасть на прием к врачу, это снова запись, как его в таком состоянии везти - непонятно. Дождётся ли он этого МРТ...
Сейчас всё более-менее нормализуется. Без этого невозможно ничего посоветовать?
|
|
#5
05.02.2010, 22:41
|
||||
|
||||
|
Поскольку данная неврологическая симптоматика может быть связана как с инсультом (геморрагическим, либо ишемическим), так и с дебютом метастаза в головной мозг (напр. кровоизлияние в опухоль), да м.б. и с рядом других патологических состояний, а тактика лечения этих патологических состояний различна, то без нейровизуализации дальнейшие советы было бы давать абсолютно неграмотно.
Пока только - мероприятия ухода, профилактики осложнений. Контроль АД. Ноотропы давать абсолютно бесполезно.
|
|
#7
06.02.2010, 15:30
|
|||
|
|||
|
Без уточнения причины неврологического дефицита рекомендации давать не грамотно и поэтому пока выполняйте советы Владислава Юрьевича. Аспирин назначается только при полной уверенности в ишемическом инсульте.
|
|
|
|
#8
11.02.2010, 16:29
|
|||
|
|||
|
Сейчас, по словам фельдшера, наступила кома. Хотя это вызывает сомнения. Как думаете, это кома или паралич?
Движений нет, только иногда шевелит рукой, правый глаз закрыт, левый несколько дней в полуоткрытом состоянии, рот всё время приоткрыт... Как быть и что делать в такой ситуации? Как давать пищу, нужно ли обезболивать (просить рецепт на наркотические анальгетики)?... В растерянности.
|
|
#9
11.02.2010, 20:51
|
||||
|
||||
|
Опишите подробнее его состояние, реагирует ли он на какие- либо раздражители? А возможности госпитализировать на машине СМП в ЦРБ тоже нет?
|
|
#10
11.02.2010, 21:07
|
|||
|
|||
|
Реагирует на попытки передвинуть, чувствуется напряжение. Со слов родственницы. Я увижу только в субботу.
В ЦРБ думаете его госпитализируют? Оно им надо? И есть ли смысл... И как перевезти, если он и перевернуть себя не дает.
|
|
#12
11.02.2010, 21:20
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Если цель - попытаться спасти жизнь и здоровье человека, то смысл в госпитализации очевиден. А если цель противоположная, то смысла в госпитализации конечно нет.
|
|
#14
11.02.2010, 21:35
|
|||
|
|||
|
Я всё понимаю, родственники не согласятся. Думаете, возможно спасти жизнь человека с 2мя инсультами (который перед потерей сознания уже никого не узнавал и был вне реальности) и терминальной стадией онко заболевания ( с прогрессирющей дыхательной недостаточностью )?
|
Линейный вид
