#391
|
|||
|
|||
А сами как думаете, что это?
|
#392
|
||||
|
||||
#393
|
|||
|
|||
В фистуле сопротивление должно быть меньше, следовательно скорость кровотока больше. А здесь наоборот. И где вена, в которую идет сброс? Если этот длинный и широкий сосуд вена, то почему по нему кровь течет в дистальном направлении?
|
#394
|
|||
|
|||
Как думаете, похоже?
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] А теперь тоже на КТ: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Аневризма 6см в диаметре! |
#395
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#396
|
|||
|
|||
Причем не только левого бедра.
"Patients with PFA aneurysms often have aneurysms elsewhere: of 31 patients with available data, 20 (65%) had at least one other aneurysm. Twelve (39%) had an (AAA) and 15 (38%) had three or more aneurysms. These findings are consistent with most studies of patients with femoral aneurysms, which have reported multiple aneurysms in 58 - 69% of patients and AAA in 28 - 58% of patients." |
#397
|
||||
|
||||
Обобрялка не пашет. Спасибо, старшим коллегам за наводку. В заключении у меня написано примерно следующее: окклюзия ПБА в средней трети, окклюзия ГБА во втором сегменте, АВФ(?) с выраженной артериализацией вены.
Доктору лечащему я конечно сообсчу, а на тактику хирургов, ИМХО, Диагноз сильно не повлияет. |
#398
|
|||
|
|||
А какая тактика? Они не хотят оперировать, потому что ХАН умеренная?
|
#400
|
|||
|
|||
|
#402
|
|||
|
|||
Если все-таки КТ-ангиографию сделают или УЗИ левого бедра, напишите о результате. Интересный случай!
|
#403
|
||||
|
||||
Открою небольшой секрет: пациентка поступила для дообследования на предмет стенокардии напряжения ФК3. Толком ишемия не доказана, но рассказывала похоже. Нагрузочный тест не сделан по причине ХАН н/к, со стресс-Эхо заморачиваться не стали ("ведь коронарочку сделать быстрее!!!"(с)), а ангиографию дистальных ветвей аорты делали больше до кучи (по результатам УЗДГ).
Так вот на коронарограммах-то у женщины критических стенозов нет, а в ногах.... в общем, выписали ее уже с рекомендациями. _______________________ В общем, ВСЁ ПО-РУССКИ! |
#404
|
|||
|
|||
Девушка 18 лет, бледности и цианоза нет, выраженных жалоб нет. При детальном расспросе снижена толерантность к физической нагрузке, устает быстрее чем свестники.
Поменяла своего врача, новый врач впервые услышал громкий систолический шум и с направительным диагнозом "впервые выявленный систолический шум" отправил по скорой помощи в больницу. В приемном отделении на трансторакальном эхо огромный ДМПП ostium primum. При катетеризации Qp/Qs=7,8, сатурация в легочной артерии 95%, средняя венозная сатурация чуть меньше 70%, точно не помню, сатурация в легочных венах и аорте 99% И вот такая левая вентрикулография, gooseneck sign. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Видео по-нормальному вставить не получилось Заранее отвечу на вопрос, зачем ее вообще катетеризировали. У нас есть трансторакальное и чрезпищеводное ЭХО в т.ч. 3D, есть КТ и есть МРТ, показания для операции были очевидны до катетеризации, никакой сверхновой информации мы на катетеризации не получили, но и шеф кардиологии и шеф кардиохирургии считали катетеризацию необходимой. |
#405
|
||||
|
||||
Дима, картинка красивая
![]() ![]() Кстати, какого они (шефы) возраста? |