Боли в коленном суставе после менискэктомии

[alex_tromb]

Добрый день.
Прошу помощи (совета) по восстановлению функции коленного сустава после операции.

1) Возраст 35
2) Пол М
3) Рост 180
4) Вес 82
5) Род занятий (как основная работа, так и хобби) - фрилансер, провожу много времени за компьютером и в машине.
6) Не курю
7) Ваше общее состояние здоровья - в остальном вроде здоров.
8) Были ли у Вас в прошлом травмы и аварии. В 2004 г. авария, неполный разрыв ключично-акромиального сочленения - операция в военном госпитале, вставляли штыри в ключицу, ходил с ними полгода, сейчас не беспокоит.
9) Данная проблема появилась у меня после операции - описание ниже.
10) Результаты обследований - ссылки прилагаю в тексте.

Еще в школе я травмировал колено на баскетболе - был блок сустава, местный хирург ничем не помог, диагноз не поставил, ну и потихоньку колено само отпустило (делали массаж, компрессы).
Соответственно за последние 20 лет я столкнулся с блокировками сустава, которые случались при сгибании и выкруте ноги, научился не делать ненужных движений ею, чтобы этих блокировок избегать, понял что у меня травмирован мениск, ну и жил с этим, подумывая в последние несколько лет о том, что надо бы когда-нибудь коленку починить.

Ну и вот, наконец, созрел, сделал МРТ:
================================================== =====
На серии МР-томограмм взвешенных по Т1, Т2 и PD в трех проекциях с жироподавлением: в полости сустава, латеральном боковом завороте - умеренное количество однородной жидкости.
Структура костной ткани существенно не изменена.
Суставная щель незначительно сужена со стороны внутренних мыщелков, конгруэнтность суставных поверхностей сохранена. Выявлены минимальные краевые остеофиты суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей, заострение межмыщелковых возвышений. Сигнал хрящевого компонента сустава не снижен, суставной гиалиновый хрящ толщиной 0,2-0,3 см, равномерный.
Структура заднего рога медиального мениска неоднородна за счет линейного, косого включения повышенного МР-сигнала, распространяющегося на обе суставные поверхности /IIIb ст. изменения МР-сигнала по Stoller/.
Целостность крестообразных и коллатеральных связок сохранена. Собственная связка надколенника без особенностей.
Интенсивность от клетчатки Гоффа без особенностей.
Подколенная ямка не изменена.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина полного разрыва заднего рога медиального мениска /IIIb ст. повреждения по Stoller/. Нерезкие проявления гонартроза. Незначительный синовит.
================================================== =======

Все подробно есть в этой теме

06.03.05 провели операцию - субтотальная медиальная менискэктомия и пр. ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ])
Начал восстанавливаться.

30.03.15 Диагностировали тромбоз глубоких вен.
Попал в больницу, соответственно адекватной нагрузки в послеоперационном периоде на колено не давал.

Выписали 08.04.15 - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Сейчас пью Ксарелто 20мг в сутки.

Делаю гимнастику для ног - на спине сгибаю-разгибаю, поднос коленей к подбородку, имитация велосипеда, махи в разные стороны с утяжелителями.
Стараюсь больше ходить, лишний раз в машину не сажусь.

Пару раз в неделю езжу навелосипеде около 20 км по хорошо пересеченной местности, бассейн 1 иногда 2 раза в неделю выходит.

Сейчас вот какие вопросы по колену:
бывает при ходьбе - иду нормально все, потом вдруг достаточно резкий болевой укол, даже начинаю немного прихрамывать, разгружать ногу, немного поболит и отпустит. Бывает такое пару тройку раз в день.
И еще когда по лестнице поднимаюсь - например через ж/д мост - достаточно высокая и крутая - появляются болевые ощущения в колене - где-то как-будто в верхней части под надколенником.

С чем это может быть связано? И как продиагностировать? Или это просто еще не разработалось или мышцы не окрепли?

К оперировавшему меня хирургу обращаться не хочу, т.к. считаю, что он допустил этот тромбоз - до последнего не видел его, не обращал внимания на мои жалобы. В поликлинике у нас так же врач не особо понимающий.
Хочу сначала у вас проконсультироваться виртуально, а потом может в ЦИТО еще сходить, как вы посоветуете...

И еще вопрос: как понять закончились ли в колене воспалительные процессы после операции? На сколько оно сейчас зажило?
Хочу через месяц, наверное, прекращать пить Ксарелто, сейчас консультируюсь еще в соседней ветке по этому поводу.
Т.к. с моим диагнозом в США его на 3 мес прописывают, а мне 6 мес назначили.

[alex_tromb]

Дополню, сегодня переходил ж/д мост несколько раз - боль все таки изнутри сустава идет, возникает при переносе нагрузки на оперированную ногу и подъеме на ступеньке с разгибанием ноги.
Причем если через ступеньку шагать - то почти нет болевых ощущений.

[alex_tromb]

Добрый день.
Давно не писал тут.

Хочу спросить совета по моему колену.

Сейчас интенсивно занимаюсь велосипед 2-3 раза в неделею около 30 км
+ бассейн + много хожу во время работы.

Как таковых болей практически нет. Недавно [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Что можете сказать о допустимых беговых нагрузках? Могу я бегать на 5 - 10 - 20 км? Или вообще забыть про бег? Сколько может протянуть такой сустав? Каких-то серьезных изменений в худшую сторону вроде не произошло по сравнению с МРТ до операции?

Сегодня был у хирурга в поликлинике - она по результатам МРТ прописала уколы Алфлутоп в/м 1.0 - 20 дней
Это нормальный препарат, стоит его колоть?

Сейчас собираюсь возобновить прием Терафлекса, они нормально сочетаются?

[germmed]

на снимках МРТ не вижу ничего, что могло бы вызывать беспокойство. А если сюда ещё приплюсовать ваши нагрузки и отсутствие болей, то можно сказать. что у Вас здоровый сустав

20 инъекций Алфлутопа, в данном случае, больше отвлекающая терапия. Чтоб 20 дырок в ягодицах привлекли ваше внимание и отвлекли от коленного сустава

[alex_tromb]

Сообщение от germmed

можно сказать. что у Вас здоровый сустав

Спасибо большое за ответ.
Скажите пожалуйста, учитывая мою операцию на мениске, какие бы вы дали рекомендации по лекарствам и жизненной активности, такому пациенту?

То что в заключении написано "Хрящи смежных костей истончены". На сколько сильно они истончены? Сильнее чем у людей без такой травмы в таком возрасте?

Терафлекс - вообще пить стоит? Есть от них доказанный толк?

Какие нагрузки допустимы?
Я "заболел" триатлоном - в этом году выступали мои друзья, там надо помимо плавания, проехать на велосипеде 90 км, и пробежать 21 км.
Мечтаю, если удастся вылечить тромбоз, пройти такую дистанцию.
Вы бы вообще что сказали - забудь об этом, это может привести к очень плачевным последствиям или, что в принципе можно это сделать и остаться потом "на ногах"?