Непонятные высыпания у девочки 7.5 лет

[patatina]

Алгоритм понятен, ещё раз благодарю!!!

А посев из носа на стрептокок в итоге нужно сейчас сдавать, или если я уже начала мазь использовать, то и продолжаю? На фоне мази не может быть ложноотрицательного результата?

Оральный антибиотик после полученных анализов обсудить с дерматологом?

Дерматолог предлагает тоже сдать анализы (связалась вчера), содержимое пузырика на носу на анализ взять
Пока что пузыри после мази прошли (буквально на глазах)

Применяю фуцидин 5 дней, было назначено на 10 дней

[eduardshraibman]

если использовали мазь инранозально(закладывали в нос)- может быть ложноотрицательный результат.Обсудите, если нет улучшение только от наружного использования и есть признаки возможного инфицирования.

[patatina]

Сообщение от Dr.Vad

у ребенка не скрытая, а явная жд анемия, гемоглобин более 115 норма для детей старше 3 лет а не 7.5, на бланке нормы каких-то младенцев до 1 года жизни, феррум-лек мальтофер не усваиваются у 25-30% детей и прямиком летят в унитаз, так что их можно смело туда выкидывать и купить ребенку нормальный препарат железа-2 - читайте мои темы! если ребенок не кушает мясо, то есть и дефицит цинка, сочетанные дефициты часто приявляются кожными процессами.

Уважаемый Вадим Валерьевич, подскажите, пожалуйста, что лучше купить, солгар или тардиферон? Спасибо

[Dr.Vad]

солгар 25 мг = он усваивается при целиакии, а тардиферон нет

[patatina]

Добрый день, уважаемые врачи, ещё раз благодарю за ваши рекомендации.
Посетили очного дерматолога, сдали анализы
Результаты следующие:

Антитела к тканевой
трансглутаминазе, IgA - 95.84 ед/мл при норме до 20

Антитела к тканевой
трансглутаминазе, Igg - 1.39 ед/мл при норме до 25

Антитела к эндомизию, IgA - 1280 при норме до 5

Дочь уже на бг диете.

Ещё прочитала такое
Герпетиформный дерматит Дюринга может носить паранеопластический характер, то есть являться маркером онкологического процесса внутренних органов у больного

Подскажите, пожалуйста, нужно ли проводить доп исследования для исключения онкологического процесса?

[Dr.Vad]

вы знаете про скрытый /контаминационный глютен в РФ? Кто из родителей девочки передал ей целиакию? Вы что-то читаете не то: проверьте свой железодефицитный статус, если положительный - начните коррекцию ЖД и тогда желания читать глупости и примерять их к собств. ребенку у вас пропадут или приуменьшатся

[patatina]

Да, мы с супругом регулярно сдаём анализы, у меня в том году был понижен ферритин, после приема лекарств все в норме.
У супруга тоже в норме после коррекции лекарствами. У него аутоимунное заболевание. (бк/НЯК), мог он передать целиакию? Но никогда ни у кого из нас не было проблем с глютеном. Ни кожных, ни в кишечнике, все продукты переносятся организмом хорошо

Про скрытый глютен, это следы глютена, о которых пишут на упаковках «Продукт может содержать следы глютена»?

[Dr.Vad]

норма ферритина для женшин более 50, для мужчин более 100; болезнь крона или НЯК бывает в 11 раз чаше среди лиц с целиакией, то есть при целиакии бывает НЯК и плохо-отвечаюший на лечение НЯК может быть на самом деле целиакией

[Dr.Vad]

это контаминационный, когда на предприятии, где делают обработку гречневой крупы делают и обработку злаковых - тогда в гречке контамин. глютен, скрытый глютен - когда производитель продукта тайно добавляет глютен, не извещая покупателя, наиболее классический - добавление сырой муки в творог, по виду ничем не отличается от обычного, но используя иодную пробу, творог с мукой окрашивается в синий (может быть не слово-в-слово так, но насколько помню из рассказов коллег из РФ). Раньше советовали записываться в разнте российские форумы/чаты родителей, у кого дети с целиакией и там делятся советами, как минимизировать попадание глютена на стол/в еду ребенку.

[Dr.Vad]

Продукты, содержащие "явный" глютен.
⦁ Каши из пшеницы, ржи, ячменя и овса, в т.ч. каши – манная, перловая, ячневая, толокно, «Геркулес», «Артек», «Полтавская», «7 злаков», «4 злака» и т.п.
⦁ Мука из пшеницы, ржи, ячменя, овса и продукты из этой муки.
⦁ Хлеб, сухари, булочки, пирожки, приготовленные из указанной выше муки, блюда в панировке, хлебная крошка в различных продуктах.
⦁ Отруби, «Мюсли», в т.ч. кукурузные хлопья при использовании ячменной патоки.
⦁ Макаронные изделия (макароны, рожки, вермишель, лапша и т.п.).
⦁ Кондитерские изделия в т.ч. пирожные и торты.
⦁ Вареные колбасы, сосиски, полуфабрикаты из измельченного мяса и рыбы (котлеты, тефтели, биточки и проч.).
⦁ Мясные и рыбные консервы.
⦁ Многие овощные и фруктовые консервы, в т.ч. томатные пасты, кетчупы.
⦁ Мороженое, йогурты, сыры.
⦁ Маргарины с глютен-содержащими стабилизаторами.
⦁ Некоторые виды уксусов и салатных соусов, майонезов, соевые соусы.
⦁ Многокомпонентные сухие приправы и пряности («Вегета» и т.п.).
⦁ Концентрированные сухие супы, бульонные кубики.
⦁ Некоторые виды чая, кофе- и какао-смеси для быстрого приготовления.
⦁ Имитации морепродуктов (крабовые палочки и др.).
⦁ Карамель, соевые и шоколадные конфеты с начинкой, «чупа-чупс», восточные сладости, повидло промышленного производства.
⦁ Некоторые пищевые добавки (краситель аннато Е160b, карамельные красители Е150а – Е150d, мальтол Е636, этилмальтол Е637, изомальтол Е953, мальтит и мальтитный сироп Е965).
⦁ Квас и некоторые алкогольные напитки (водка, пиво, виски).

Продукты могут содержать т.н. «скрытый» глютен! В информации о составе этих продуктов, как правило, не указывается наличие злаковых компонентов, но они могут там присутствовать.
Несмотря на то, что список продуктов, которые нужно исключить из питания ребенка с целиакией, весьма обширен, нужно понять самое главное:
1. Всегда читать состав продуктов, которые вы видите в магазине,
2. Стараться не использовать пролуфабрикаты и консервированные продукты (тем более, что они не всегда полезны и здоровым людям!), а готовить для ребенка дома, из известных и простых компонентов полезные и вкусные блюда.

Важно: безглютеновая диета является самой распространенной в мире, поскольку целиакия встречается в среднем у 1-5% населения стран Европы и Америки.

Россия – страна, в которой исторически пшеница, рожь, ячмень являются основными злаками, поэтому есть определенные трудности (больше психологические) при необходимости исключения этих продуктов. Для сравнения – восточные страны, где рис является основным (а порой и единственным) используемым злаком, проблем с исключением глютена практически не возникает.

Следует помнить, что глютен также содержат:
⦁ Некоторые косметические средства, в т.ч. кремы.
⦁ Клей на марках и конвертах.
⦁ Некоторые виды зубной пасты и губной помады
⦁ Оболочки некоторых таблеток (смотрите подробный состав!)

Так чем же кормить ребенка с целиакией?

Из злаковых продуктов нетоксичными для людей с целиакией являются рис, гречиха, кукуруза, пшено. По поводу овса позиция изложена выше – если он выращен в особых условиях, исключающих контаминацию пшеницей / рожью / ячменем – употребление его при целиакии разрешено.
Безопасными являются также мука и крахмалы из картофеля, тапиоки, маниоки, батата, бобов, гороха, фасоли, сои, различных орехов.
Основу питания детей с целиакией должны составлять мясо, рыба, яйца, любые овощи и фрукты.
Не ограничиваются также молочные продукты, в том числе нарутральный творог, сыр, йогрут, сметана и проч. Необходимо помнить, что ряд промышленных молочных продуктов – пудинги, йогурты, сметана, сыр могут быть произведены не по классической технологии, и производитель для получения нужной консистенции может добавить пшеничный крахмал или муку).
Высшие сорта колбас и сосисок (при уточнении их состава) также разрешены людям с целиакией.
Не должны содержать глютен (при соблюдении технологии) шоколад, мармелад, большинство конфет, зефир, ряд сортов мороженого.
Практически все молочные смеси для питания детей первого года жизни и все лечебные смеси глютен не содержат

Кроме того, рекомендуются специализированные безглютеновые продукты. В соответствии с международными стандартами, безглютеновым продуктам («gluten free») относятся продукты, содержащие не более 200 мг глютена на кг продукта (стандарт безглютеновой продукции по данным Codex Alimentarius ФАО/ВОЗ – 20 мг на 1 кг сухого продукта).

[Dr.Vad]

покажите супругу такую инфу, пусть он ее покажет своему врачу после перевода:

Identifying, Managing Comorbidity of Celiac, IBD

How Often Does Celiac Disease Coexist With Inflammatory Bowel Disease?

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[patatina]

Вадим Валерьевич, благодарю за такое количество информации!!! Все изучим. Спасибо.

[Ninti]

В РФ есть безглютеновая мука на основе тапиоки - очень хорошо лепится, Вареники, сырники, можно даже печенье. Хлеб из неё сложно печь - надо опару, долго ждать. Проще из гречневой муки научиться.

[eduardshraibman]

Сообщение от patatina

Да, мы с супругом регулярно сдаём анализы, у меня в том году был понижен ферритин, после приема лекарств все в норме.
У супруга тоже в норме после коррекции лекарствами. У него аутоимунное заболевание. (бк/НЯК), мог он передать целиакию? Но никогда ни у кого из нас не было проблем с глютеном. Ни кожных, ни в кишечнике, все продукты переносятся организмом хорошо

...

целиакия бывает разной степени выраженности.При очень легкой скрытой целиакии долгие годы единственным проявлением может быть длительная анемия или железодефицит...

[eduardshraibman]

у меня знакомый врач (у дочери в 28 лет выявили случайно легкую целиакию)соль на скорвородке "поджаривает".Думал, перестаховывается, но есть информация:
... некоторые производители добавляют в соль муку что бы предотвратить прилипание

Также сторонние примеси могут попасть в процессе производства (измельчения, фасовки) соли на заводе...

...вероятность встретить в соли следы клейковины (глютена) вполне реальна...

Чтобы избежать попадания скрытого глютена, больным целиакией (непереносимость глютена) желательно использовать крупные кристаллы соли, не прошедшие заводской обработки или кристаллы морской соли...