Помощь в определении Грыжи пищевода, ГЭРБ

[vlad882]

Добрый день уважаемые, форумчане!

Очень прошу помочь мне разобраться в следующей ситуации. В первую очередь интересует мнение врачей-гастроэнтерологов.


Мужчина,30 лет., рост 183, вес 87.

в ноябре 2010 года обратился к гастроэнтерологу с проблемой изжоги - она была практически ежедневно, после приема пищи и ночью

результаты гастроскопии 11.2010 (делал без видео, поэтому выкладываю только результаты):

- пищевод проходим, выражен рефлюкс из желудка.
- Кардинальный жом зияет, z-линия смещена на 3см сверху, нечеткая, над z-линией эрозии и воспаления на 60-80% окружности.
Размеры желудка обычные, складки не изменены. Слизистая розовая. Луковица 12пк не изменена.
Заключение - ГЭРБ, С стадия. Грыжа под вопросом

После этого на следуюбщий день сделал рентген с барием, с так сказать "верчением" вниз головой.

Протокол: пищевод и кардия проходимы, Наблюдается заброс контраста в пищевод. Грыжа ПОЖ не определяется. Рельеф не изменен.
Заключение: нодостаточность пищеводо-желудочного перехода.

назначили Омез, пил 40мг дважды в день 3 месяца, после этого сделал повторную Видеогастроскопию: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


Результаты: ОПЯТЬ грыжа ПОД, эрозивный эзофагит. Эритематозная гастропатия.

В итоге пил омез еще пол года - правда уже по 20мл раз в день до 08.2011

Сделал еще одну гастроскопию (без видео)

результаты:

Пищевод проходим., выражен пролапс стенок в пищевод.
Кардинальный жом зияет, над z-линией 3 очага сл-тй желудочного типа в виде языков пламени до 1,5 см ниже на 3,5 см z-линии.
Желудок содержит "второй вход". Рельеф складок не уменьшен, размеры обычные
Заключение? Грыжа ПОД, ГЭРБ Б стадия, гастроэзофагальный рефлюкс.

Опять я пью омез 6 месяцев, и вот на днях делаю повторный рентген желуока и еще одну ВИДЕО гастроскопию (

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

)

Результат ренгена:
пищевод проходим, контуры четкие,ровные, складки слизистой без изменений. Желудок обычной формы, контуры чкеткие, ровные. В положении Тренделенбурга не определяется смещение кардинального отдела в желулка (т.е. грыжи по идеи нет), отмечается заброс контраста в нижнюю треть пищевода. Перитстаика нормальная, луковица 12пк без изменений. В положении Трндаленбурга в прямых, косых проекциях определяется заброс котнраста в желудок.
Заключение: Признаки гастрита, дуодено-гатсральный рефлюкс, гастроэзофагальный рефлюкс.

Результат гастроскопии: ГРЫЖА ПОД, эритематозная гастропатия, ГЭРБ.
Тут уже эндоскопист предположил, что может из-за постоянных рвотных позывов при эндоскопии желудок как бы выворачивается в пищевод, но грыжи может и не быть.


В итоге, пока о омез пью (уже 15 месяцев) никаких жалоб нет, если прекращаю, то на 2-й день возвращается изжога.


Очень прошу ответить на следующие вопросы:


1. Все же грыжа ПОД у меня есть или нет ?
2. очаги слизистой желудочного тип (как я понимаю это пищевод Барета) у меня есть или нет?! т.к. на последнем видео вроде бы врач ничего не нашел, и говорит что их нет.
3. Эрозии зажили исчезли или нет?
4. Какова же дальнейшая тактика лечения? всю жизнь пить омез?
5. на последней консультации врач сказал перейти с Омеза на Квамател, вроде бы он более безопасный для организма. Стоит ли это делать?

P.S. недавно сдал анализ на Хеликобактер - отрицательный, и анализ крови - тоже нормальный.

Всем, заранее спасибо за участие