Плохие анализы у младенца: ИМВП или реакция на зубы? Нужны ли антибиотики?

[Mina83]

Добрый день! Уважаемые специалисты, очень требуется ваше мнение по поводу сложившейся ситуации: ребенок – без недели 8 месяцев. При рождении рост/вес: 49/3170, в 7 месяцев и 10 дней: 73/7840. Рожден в срок, ранее никаких отклонений в развитии и здоровье не выявлялось (за исключением небольших проблем с тонусом, и небольшой нейтропении, выявленной при ОАК в 4.5 мес, в связи с которыми никакого медикаментозного лечения не назначалось). Ранним утром 25.04 у ребенка начала подниматься температура, в 8.00 была 38.2. Сбили свечкой. Через некоторое время температура опустилась. В течение дня держалась в пределах 37.2 – 37.7 С. Врач при осмотре сообщила, что явных признаков простуды нет, только слегка красноватое горло (почти норма), у ребенка на подходе верхние резцы - вспухшие десны (2 нижних резца прорезались ровно в 6 мес без жалоб и температуры). Посоветовали сдать ОАМ и ОАК. Были выписаны вибуркол, афлубин. На следующий день температуры у ребенка не было. На третий день опять утром температура тела поднялась до 37.9, через какое-то время опустилась и держалась в пределах 37 – 37.4. Вызвали ЛОРа, по осмотру врача – нос чистый, горло, опять-таки, еле красное, правое ухо – следы последствий перенесенного легкого катарального отита, в целом – никакого «криминала». Сказали капать Отипакс. Четвертый день опять без температуры. Все это время никаких изменений в поведении и самочувствии ребенка не было. На пятый день были готовы результаты анализов (27.04):
ОАК:
Гемоглобин: 107 (101 – 132)
Эритроциты: 4.02 (3,8 - 4,6)
Гематокрит: 31.2 (32 – 40)
Средний объем эритроцитов (MCV): 78 (71 – 83)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН): 26.6 (26 – 30)
Средняя концентрация HB в эритроцитах (МСНС): 343 (307 – 324)
Тромбоциты: 304 (215 – 365)
Лейкоциты: 8.9 (6.0 - 17.5)
Нейтрофилы сегментоядерные : 51 (20 – 40)
Нейтрофилы палочкоядерные: 1 (1 – 5)
Эозинофилы: 3 (1 – 5)
Базофилы: 0 (0 – 1)
Моноциты: 15 (4 – 10)
Лимфоциты: 30 (48 – 68)
Цветовой показатель: 0.80 (0.85 – 1)
Миелоциты: 0 (0 – 0)
Метамиелоциты: 0 (0 – 0)
Плазматические клетки: 0 (0 – 0)
СОЭ (по Панченкову): 8 (2 – 10)

ОАМ:
Прозрачность: неполная
Билирубин: не обнаружен
Уробилиноген: 0 (< 17)
Глюкоза: 0.0 (< 0.8)
Кетоны: 0.0 (0 - 1.5)
Общий белок: 0.70 (< 0.14)
Цилиндры гиалиновые: 0 (0 – 2)
Цилиндры зернистые: не обнаружены
Цилиндры эпителиальные: не обнаружены
Эпителий плоский: 1 клеток (0 – 5)
Эпителий переходный: 0 (0 – 1)
Эпителий почечный: не обнаружен
Эритроциты: 0 (0 – 1)
Аморфные кристаллы: не обнаружены
Кристаллы мочевой кислоты: не обнаружены
Кристаллы оксалата кальция: не обнаружены
Нитриты: обнаружены
Лейкоциты: 54 (0 – 5)
Слизь: немного
Бактерии: немного
В этот же день с утра снова был подъем температуры до 37.9С, затем, в течение дня, - норма. Врач назначил антибиотик – супракс (10 дней), затем фурагин (еще 20 дней: 10 дней - ¼ 2раза в день + 10 дней - ¼ 1 раз в день). Сделали УЗИ почек и мочевого пузыря – все в норме. Сдали мочу на посев – ждать 5-6 дней. По собственной инициативе решили пересдать ОАМ + сдать по Нечипоренко. Результаты повторных анализов мочи:
29.04.11
Прозрачность: неполная
Билирубин: не обнаружен
Уробилиноген: 0 (< 17)
Глюкоза: 0.0 (< 0.8)
Кетоны: 0.0 (0 - 1.5)
Общий белок: 0.30 (< 0.14)
Цилиндры гиалиновые: 0 (0 – 2)
Цилиндры зернистые: не обнаружены
Цилиндры эпителиальные: не обнаружены
Эпителий плоский: 0-1 (0 – 5)
Эпителий переходный: 0 (0 – 1)
Эпителий почечный: не обнаружен
Эритроциты: 1 (0 – 1)
Аморфные кристаллы: не обнаружены
Кристаллы мочевой кислоты: не обнаружены
Кристаллы оксалата кальция: не обнаружены
Нитриты: не обнаружены
Лейкоциты: 30 (0 – 5)
Слизь: немного
Бактерии: много

30.04.11(в другой лаборатории)
Прозрачность: прозрачная
Белок: 0.039
Глюкоза: -
Кетоновые тела: -
Реакция на кровь: +
Билирубин: -
Уробилиноиды: -
Желчные кислоты: -
Индикан: -
Эпителий плоский: -
Эпителий переходный: 0 – 1
Эпителий почечный: -
Лейкоциты: 5 – 6, в скоплениях до 40
Эритроциты неизменные: 0 – 1 в преп.
Эритроциты измененные: -
Слизь: немного
Соли: -
Бактерии: значительное кол-во.
По Нечипоренко:
Белок: 0.039
Лейкоциты: 32 500 (до 2000)
Эритроциты: 250 (до 1000)
Цилиндры: нет.
После последнего случая подъема температуры 29.04 утром, подобного больше не наблюдается – температура тела в норме. С этого же дня заметила синяк в десне в районе верхнего правого резца, белый округлый нарост (то-ли вылезающий зуб, то-ли гнойник!!!) и небольшую язвочку рядом. Пригласили педиатра – сказали, что это все-таки зуб прорезался, а рядом – стоматит. Было назначено мазать десну солкосерилом (гель) и пристальнее наблюдать за процессом прорезывания. Сегодня с утра десна даже слегка кровила, но, по-моему, зубы еще не прорезались через десну – просвечиваются через нее, к сожалению, ребенок не дает все подробно рассмотреть(((((.
Самое странное во всей этой ситуации, что поведение и самочувствие ребенка никак не изменилось в течение всех этих дней: ребенок весел, игрив, активен, аппетит не пропал, так же, как всегда засыпает и спит всю ночь (только возился во сне во время утренних подъемов температуры), словом, совсем не похоже, что у него где-то идет страшный воспалительный процесс, о котором могут свидетельствовать анализы… Со вчерашнего дня (30.04) начала давать антибиотик, но до сих пор вся в сомнениях – действительно ли наши анализы настолько плохи, что требуются антибиотики? А как же мною уважаемый девиз: «Лечить нужно болезнь, а не анализы» - ведь никакого диагноза нам никто еще не поставил, а ребенка ничего не беспокоит, но все вокруг говорят, что с такой мочой без антибиотика не обойтись? Что еще можно предпринять в такой ситуации, как поступить? – очень нужно мнение сторонних специалистов! Прошу прощение за огромный пост, но на душе очень не спокойно - что называется, «накипело»((((((( Заранее благодарю за ответы!!!!!