ДЦП - Диспорт?Миорелаксанты централтного действия?

[Goral]

Уважаемые доктора!У моего ребенка (1год 3 мес)ДЦП, спастический тетрапарез (анамнез ниже).Возникли следующие вопросы:
1)Плюсы и минусы применения Диспорта, сколько лет можно его применять, возникает ли через определенный период времени резистентность к препарату?
2)Обоснованность применения миорелаксантов центрального действия -ведь эффектом является расслабление не только гипертоничных, но и гипотоничных мышц, а количество побочных эффектов велико;
3)Каким образом может проявляться сочетание гипоплазии мозолистого тела и органического поражения головного мозга (результаты МРТ ниже)? Как рентгенолог знаю, что изолированная гипоплазия мозолистого тела часто бывает случайной находкой у здоровых людей
4)Дисмиелинизация -подскажите, где можно получить (прочитать?) более полную информацию о сроках, темпах миелинизации, существуют ли какие-либо осбенности у недоношенных детей, детей с орг. поражением?

АНАМНЕЗ:
Мальчик 30.09.2004 г.р., от первой беременности, протекавшей на фоне угрозы прерывания в 12 недель. Роды первые, преждевременные, на 34 неделе, родоусиление окситоцином.Масса 2450, длина 46см, ОГол 33, Огруди 30.В родзале санация ВДП, ИВЛ 3 суток, сосательный рефлекс и глотание с 9 суток. В теч-е месяца ребенок находился на выхаживании в отделении патологии новорожденных. Вскармливание сцеженным грудным молоком до 1,5 месяцев.Выписан с д-зом ПП ЦНС гипоксически-ишемического генеза у недоношенного ребенка, гидроцефальный синдром, синдром двигательных нарушений. Неврологом наблюдался регулярно, неоднократно проводились курсы медикаментозного(диакарб, кавинтон, котрексин, актовегин, дельтаран, элькар, пантогам, глиатилин, Акатинол Мемантин, препараты фирмы «Хеель»(Церебрум-композитум, Коэнзим-композитум, Убихинон, Траумель, Эскулюс-композитум, Игнация гоммакорт, Лимфомиозот), физиолечения, массажа, ЛФК. На этом фоне углублялась задержка психомоторного развития. Генетик - орг. поражение ЦНС перинатального генеза. Данных за наследственную синдромальную патологию нет. Кариотип 46 XY. Антител к токсоплазмам, цитомегаловирусу не выявлено. Нормоаминоацидемия, гипоаминацидурия, анализ полуколичественный, развернутое обследование в Мурманске не проводится.
Состояние по основному заболеванию тяжелое. Голову удерживает лежа на животе с 3 мес, вертикально – с 11 месяцев. Переворачивается со спины на живот. Самостоятельно не ходит, не ползает, позу на четвереньках не удерживает. Усаженный со спущенными ногами позу не удерживает. Сидит с поддержкой. Кисти рук часто зажаты в кулачки. Игрушки захватывает обеими руками, не перекладывает. Понимание речи на интонационном уровне, определенных команд(во время ЛФК).ОГ46,5 см, ОГр 48см. Признаков внутричерепной гипертензии нет. ЧМН: альтернирующее сходящееся косоглазие, асмимметричная сглаженность носогубных складок, язык по средней линии. Фонация, глотание не нарушено. Мыш. тонус:гипотония прямых мышц спины, в конечностях - выраженный гипертонус по пирамидному типу, грубее слева. Глубокие рефлексы с конечностей спастичные, более слева. Патологические стопные знаки с обеих сторон, клонусы стоп. Объем пассивных движений в суставах конечностей - тугоподвижность обоих голенстопных суставов, ограничение разведения обох тазобедренных суставов. Опора на передние отделы стоп, возможна на полную стопу справа. Шаговые движения по типу "плетения кос". Перекрест голени в верхней трети. Эквиноварусная деформация стоп. Нарушения функции тазовых органов нет. Гиперкинезов нет.
Диагноз: органическое поражение головного мозга гипоксически-ишемического генеза. ДЦП, спастический тетрапарез. Задержка ПРМ.
МРТ головного мозга от 25.10.2005:Очаги дисмиелинизации (незавершенной миелинизации) в супра- и перивентрикулярных отделах боковых желудочков. Кистоподобное образование размером до 0,8см в области перднего рога правого желудочка, сообщающееся с ним, а также деформация контуров боковых желудочков - результат гипоксической лейкоэнцефаломаляции недорношенных. Боковые желудочки умеренно асимметрично расширены. Нижележащие отделы желудочковой системы без деформации. Гипопластично, особенно в задней трети, мозолистое тело. Срединные структуры не смещены.
ЭЭГ не проводилась.
Соматический статус: в 1г 3 мес рост 84 см(генетически детерминированная высокорослость), вес 11 кг. ОГол 47, ОГр 48см. Телосложение правильное, реберные дуги развернуты. Дентация по возрасту, своевременная, 8 зубов. Органической патологии со стороны пищеварительного тракта не выявлено, до 1года – дефицит лактатдегидрогеназы (наследственно детерминированный), УЗИ орг брюшной полости и почек – без особенностей. Функциональные запоры, связанные с приемом препаратов. Почки и мочевыделительная система – без патологии, транзиторная оксалурия на смену воды, препараты. Органы дыхания рецидивирующий обструктивный бронхит, вероятно, как следствие БЛД недоношенных. Купируется Небулированием Пульмикорта.
Частые!!! простудные заболевания, как правило, провоцирующие обострения бронхита. Вакцинация по возрасту.
В течение 2006 года планируется госпитализация в РДКБ (точная дата неизвестна, существует очередность и проблемы с записью).
Заранее благодарю за консультацию, с уважением, Александра.