#1
|
|||
|
|||
Судорожные приступы у ребенка 7,5 месяцев.
При рождении(КС, дистресс плода, истинный узел пуповины, воды светлые) на 37 неделе вес- 3,16кг, рост-53см, голова- 33см, ГК- 32см. Аритмия у плода - ДМПП, гипертрофия левого отд.сердца, умеренная гекатомеголия. Перинатальное гипоксически-ишемическое поражение цнсо. период ср.тяжелое, отек гол. п/в ишемия 2-1 ст.ФОО морфорезекционая незрелость, транзиторная дисфункция миокарда с нарушением ритма сердца,с-м слабости синусового узла. Оценка по шкале Апгар на 1'-6б, на 5'-7б. Состояние при рождении тяжелое. Кон"югационная желтуха.
В 1месяц-общий массаж. В 6 месяцев - массаж с уклоном на правую сторону (тонус мышц - зажат кулачок, становться на пальчики). Сделаны НСГ 10/09/2012( 6 месяцев) : паренхима- эхогенность средняя, срединные структуры- смещение срединных структур нет, рисунок извилин и борозд- отчетливый, межполушарная щель- в сечении через тела боковых желудочков 3мм, субарахноидальные пространства- слева 2мм справа 2 мм(норма 1-2мм), желудочковая система передние рога боковых желудочков слева 2мм справа 2 мм( норма3-5мм) передне-задний размер боковых желудочков на уровне средины таламусов слева 5 мм справа 5 мм (норма 7мм) III желудочек в сечении через межжелудочковые отверстия - 4мм (норма 3-5 мм) IV желудочек треугольной формы сосудистые сплетения боковых желудочков- однородные большая цистерна в сагитальной плоскости- (норма 4-6 мм) не расширена ствол- обычной эхогенности пульсация сосудов головного мозга- умеренно напряжена с акцентом в ВББ. Заключение: УЗИ без структурной патологии. Мозговой кровоток ускорен. Сейчас ребенку 7,5 месяцев, вес 9,1 кг, рост 73 см ОГ - 44,5. Находится на ГВ + ест овощи, яблоки(пюре), сок, гречневую кашу, мясо, . Самостоятельно садится, ползает; встает и ходит с поддержкой. Прорезавшихся зубов нет. Сквозь верхнюю десну видны 6 передних зубов. 5 дней температура тела 37-37,2 без иных признаков простуды (осматривал педиатр). Последнюю неделю наблюдаю судорожный приступы. Начиналось с 1-го приступа по 7 действий с промежутком 10-20 секунд (выглядит как испуг: вскидывает ручки, напряжение в ножках, шире раскрывает глазки, сосредоточенное внимание). После приступа начинает похныкивать. Вчера в течение дня 4 приступа. НСГ 05/11/2012( 7,5 месяцев) : паренхима- эхогенность средняя, срединные структуры- смещение срединных структур нет, рисунок извилин и борозд- отчетливый, межполушарная щель- в сечении через тела боковых желудочков 3мм, субарахноидальные пространства- слева 2мм справа 2 мм(норма 1-2мм), желудочковая система передние рога боковых желудочков слева 3мм справа 3 мм( норма3-5мм) передне-задний размер боковых желудочков на уровне средины таламусов слева 5 мм справа 5 мм (норма до 7мм) III желудочек в сечении через межжелудочковые отверстия - 6мм (норма 3-5 мм) IV желудочек треугольной формы сосудистые сплетения боковых желудочков- однородные большая цистерна в сагитальной плоскости- (норма 4-6 мм) не расширена ствол- обычной эхогенности пульсация сосудов головного мозга- не напряжена. Заключение: В динамике нормализовался мозговой кровоток. Расширился 3-й желудочек. Низкочастотная фотофоностимуляция( 05/11/2012): ЭЭГ вне пределов нормы. На электроэнцефалограмме регистрируются выраженные диффузные изменения без очага эпилептиформной активности. Зарегистрированы эпилептические феномены в виде множественных комплексов пик-волна частотой. Пароксизмальная активность проявляется в виде фокальных разрядов, переходящих в билатерально-синхронные. Пароксизмальная активность регистрируется на фоновой кривой постоянно. Регистрируется ЭЭГ с умеренными диффузными изменениями. Регистрируется пароксизмальная активность в виде билатеральных синхронных Spike-wave волн с невыявленным очагом. Обнаруживаются комплексы, свидетельствующие о дисфункции стволовых структур. Простите если, что то переписала неправильно (часть тестов написаны от руки, могла неправильно прочесть). Записаны на прием к неврологу на завтра. Очень переживаю и хочу перепроверить и себя и врача. Вопросы: 1. Все ли необходимые анализы сделаны. Если нет, то какие необходимо сделать? 2. Причины возникновения и методы устранения. Спасибо за ответ. |