Ребенок, 8 лет, повышен билирубин, болит в боку

[bromelina]

Здравствуйте!

Мальчик, 8,5 лет, рост - 136 см, вес 29,4 кг

Стал жаловаться на усталость, нежелание гулять на улице, болезненные ощущения в правом подреберье после физической нагрузки, даже небольшой (пробежка, ходьба, подъем по лестнице). На правой щеке выскочили милиумы (белые подкожные прищики).

Сдали анализы, обнаружили повышенный билирубин. Заподозрили печень - сделали УЗИ внутренних органов. Нашли загиб желчного пузыря при отсутствии камней/песка и пр.

По питанию: без жирного/жаренного, без фастфуда, любит фрукты/овощи, каши., но бывают запоры. Когда ест свекольные салаты, тыквенные семечки и пр. – стул нормализуется.

Медикаментов не принимает, не болезненный.

Есть прививка от гепатита Б. На УЗИ рекомендовали глотать зонд – проверять желудок.

Сегодня пришли с УЗИ, прилег, говорит, живот болит. Когда лежу, легче.

Анализы:

Анализ крови:
WBC (кол-во лейкоцитов) - 5,36
LYM (% содержание лимфоцитов) - 47,6
MID (% содержание моноцитов) - 9,0
GRA (% содержание гранулоцитов) - 43,4
RBC (кол-во эритроцитов)
Гемоглобин - 130
МСРС (концентрация гемоглобина в эротроцитах) - 336
MCH (содержание гемоглобина в 1 эритроците) - 27,8
MCV (средний объем эротроцитов) - 82,7
HTC (гематокрит) - 0,38
PLT (кол-во тромбоцитов) 254
Цветной показатель - 0,84
СОЕ - 7

Лейкоцитарная формула
палочкоядерные - 3
сегментоядерные - 40
эозинофилы - 6
лимфоциты - 44
моноциты - 7

Феритин - 31,4
Трансферин - 2,56

B12 - 454

Цинк - 104
Кальций общий (сыворотка) - 2,27
Кальций ионизированный (сыворотка) - 1,16

Печеночные пробы
аланинаминотрансфера (ALT) - 11,7
аспартатаминотрансфераза (AST) - 26,1
гаммаглутамилтрансфераза - 15,1
щелочная фосфатаза 531,2
билирубин общий - 34,9
билирубин прямой - 10,7
билирубин непрямой - 24,2

Анализ мочи
относительная плотность - 1020, соломенно-желтая, немного мутноватая,
реакция - 6,5
белок, сахар, ацетон - отсутствуют
плоский эпителий - 1-2
почечный эпителий - отсутствует
лейкоциты - 2-3
бактерии, неорганический осадок - отсутствует.

УЗИ


Печонка:
Размеры правой доли - 104 мм, левой - 43 мм.
Капсула четкая, контур ровный. Паренхима средней эхогенности, структура однородная.
Внутрепеченочные желчные протоки не расширены.
Общая желчый проток диаметром 3,0 мм. Воротная вена 6 мм.
Образований не обнаружено.

Желчный пузырь
Размеры 55 * 19 мм.
Деформации: перегиб в области тела.
Стенки толщиной 1,3 мм, не утолщены. Эхогенность стенок средняя, не расслоенные. Содержание анехогенное, гомогенное. Конкременты не обнаружены. Образования не выявлены.

Поджелудочная железа
Размеры головки - 16 мм, тела 8 мм, хвоста 13 мм. Структура однородная, эхогенность средняя. Контур ровный, границы четкие, образований не обнаружено. Вирсунгов проток не расширен.

Селезенка
Размеры 79 * 34 мм. Структура однородная, контуры ровные, границы четкие. Эхогенность средняя. Образования не обнаружены. Селезеночная вена 6,2 мм, не расширена.

Правая почка

Расположена обычно, контуры ровные, 81 * 35 мм. Паренхима 13 мм, средней эхогенности гетерогенной структуры. ...не обнаружено, не расшиены.

Левая почка
78 * 40 мм. Паренхима 15 мм... не обнаружено, не выявлены.

Мочевой пузырь
Наполнен недостаточно, объем 20 см куб, стенки ровные толщиной 2,0 мм.
Мезентериальные лимфатические узлы размером до 11,2 * 3,8 мм, кровоток не усилен.


Подскажите, в каком направлении решать вопрос?