#1
|
|||
|
|||
ХТ при почечной недостаточности
Уважаемые доктора! Помогите принять решение. У меня болеет родственница.Ей в сентябре сделали операцию по поводу карциномы правого яичника. Левый был удален еще в 1983 году, там онкологии не было. Сейчас удалили яичник, матку, сальник, лимфоузлы таза и глубокие параортальные лимфоузлы.
В одном из ближних лимфоузлов была метастаза. Гистология: правый придаток с частично плохо дифференцировнной, серозно-папиллярной цистаденокрациномой правого яичника. Матка с лейомиомой тела и аденомиоз матки. Классификация TNM: pT1a pN1(1/15) MX G3 R0. Кроме того в эпикризе написано, что у нее аневризма межпредсердной перегородки без доказательств наличия шунта, почечная недостаточность, артериальная гипертония. Возраст 59 лет, рост 164, вес 82 кг. Назначили 6 курсов химии Carboplatin AUC5/Taxol 175 мг/м2 площади поверхности курсами через 21 день. Назначили так же Зофран в первые три дня курса и дексаметазон в первые два дня. Сделали 5 курсов ХТ. В анализах – был креатинин 2.0 мг/дл перед операцией, потом в течение недели был 1.9, 1.4, 1.6, перед вторым курсом был 153 мкмоль/л (анализы делали в разных лабораториях, поэтому разные единицы измерения), в среднем к каждому курсу был на уровне 150; мочевина 84 мг/дл перед операцией, потом в течение недели 68, 31, 40, перед вторым курсом 11 ммоль/л (та же проблема с единицами измерения). Почки промывали капельницей с физраствором. Сейчас после 5 курса креатинин 190 и не опускается, 12.3 мочевина. СА -125 на уровне 4.88. Лейкоциты к каждому курсу поднимались до 3.8 в среднем. Лечащий врач считает, что 5 курсов достаточно, что и без того слабые почки на пределе и предлагает отказаться от шестого курса (последнего). Первый курс химии делали в другом медучреждении и врачи оттуда считают, что почки восстановятся, а химию надо сделать в полном объеме. Как Вы считаете, стоит ли продолжать? Родственница сейчас выписана из больницы, сидит дома с сильной слабостью и на очную консультацию к другому врачу выбраться пока не может. Последний курс делали 20 января, средний перерыв между курсами 25-28 дней. Если нужна какая-то еще информация, скажите какая. Заранее спасибо. |