подколенный доступ

[mizin1]

Но все-таки , Сергей Алексеевич, что Вы скажете по поводу положения пациента?
А насчет гемостаза подожду Терехина. Кажется, у Сергея есть наблюдение большой гематомы. Отчего у Вас такая убежденность? Вы же сам написали, что опыт небольшой.

[drserg]

Я подколенный доступ и раньше использовал редко, а антеградный вообще пару раз. После внедрения дистальных доступов на голени и стопе, вообще перестал пользовать. Но твое предложение, Алексей, очень интересно!

[drserg]

Сообщение от mizin1

Но все-таки , Сергей Алексеевич, что Вы скажете по поводу положения пациента?
А насчет гемостаза подожду Терехина. Кажется, у Сергея есть наблюдение большой гематомы. Отчего у Вас такая убежденность? Вы же сам написали, что опыт небольшой.

Действительно была одна большая гематома после антеградного подколенного доступа. Пациент 130 кг на программном гемодиализе. Гематома была отсроченная. Возникла на следующие сутки, после сеанса гемодиализа, видимо сыграл роль гепарин, применяемый при диализе. В первый раз задавили повязкой. Через 2 дня, опять после диализа, повторно. Все это сопровождалось сильными болями, 3 дня на наркотических анальгетиках. В отличии от бедренного доступа, там нерв рядом, и даже маленькая гематома очень сильно болит.
Закончилось благоприятно, но через разрез в 20 см и ушиванием дырки в артерии. Картинки были, надо поискать, если интересно.