|
#3
11.01.2007, 20:06
|
||||
|
||||
|
Беседовали ли вы с врачом о немедикаментозных методах лечения гипертонии (изменение питания, режима физической активности, необходимость полного отказа от курения)? опишите подробнее боли в области сердца - какой характер болей (колет, ноет, давит. сжимает), в каких ситуациях они появляются (физическая нагрузка, неудобное положение тела и т.д.), продолжительность болей. Обсуждалась ли гипохолестериновая диета? как часто Вы измеряете АД?
Давайте договоримся: патологии щитовидной железы НЕТ. Размеры щитовидной железы нормальные. то есть гиперплазии НЕТ (для мужчин верхняя граница нормы объема железы - 25 мл). ТТГ в норме (даже ближе к нижней границе), и назначение тироксина не имеет никакого смысла. Проблема, которая требует внимания - артериальная гипертензия. Поиск возможных причин (они находятся довольно редко) - прерогатива врача в реале. Назначение гипотензивной терапии и уточнение причины болей в области сердца - тоже. Я ничего криминального не вижу на ЭКГ (хотя качество оставляет желать), но ЭКГ покоя - малоинформативное исследование, причину болей по нему определить невозможно. К тому же. существует масса других потенциальных причин. 
|
|
#4
11.01.2007, 21:56
|
|||
|
|||
|
Беседовали ли вы с врачом о немедикаментозных методах лечения гипертонии (изменение питания, режима физической активности, необходимость полного отказа от курения)?
Врач даже не спросил, курю я или нет. опишите подробнее боли в области сердца - какой характер болей (колет, ноет, давит. сжимает), в каких ситуациях они появляются (физическая нагрузка, неудобное положение тела и т.д.), продолжительность болей. В основном это колющая или покалывающая боль появляется вне зависимости от ситуации, может прожолжаться достаточно долго, что к ней как бы привыкаешь, иногда отдается под лопаткой. Обсуждалась ли гипохолестериновая диета? Врач сказал, что уровень холестерина находится на верхнем пределе нормы. На вопрос:"Что делать чтобы его снизить?" - сказал:"Уменьшить употребление жирной пищи." Вот так. как часто Вы измеряете АД? Утром, в обед, вечером (несколько раз) и перед сном. Пользуюсь запястным автоматическим тонометром фирмы OMRON. но ЭКГ покоя - малоинформативное исследование, причину болей по нему определить невозможно. Какие исследования Вы посоветуете провести в данной ситуации? К тому же. существует масса других потенциальных причин. О каких причинах идет речь?
|
|
#5
11.01.2007, 22:27
|
||||
|
||||
|
Лечение артериальной гипертензии предполагает не только подбора гипотензивной терапии, но и ряда мер немедикаментозных, связанных с изменением образа жизни.Это: рациональное питание с достаточным количеством овощей и фруктов, зерновых и бобовых, рыбы и зелени. Важно: ограничение поваренной соли, животных жиров (т.е. мясо нежирное и не каждый день; предпочтение растительным, а не сливочным маслам, молочные продукты с небольшим содержанием жира). Это вкратце. Ваш индекс массы тела - ближе к верхней границе нормы. То есть набирать вес уже некуда. Далее, очень желательны регулярные физические нагрузки 3-4 раза в неделю - выбирайте на Ваш вкус - быстрая ходьба. или бег, или велосипед, лыжи, плавание...
Главное, на что должны быть направлены действия врача и больного при лечении гипертонии - предотвращение осложнений (в первую очередь, острых сосудистых осложнений). Здесь важно не только добиться стойкой нормализации уровня АД (ниже 140/90), но и устранить те факторы сердечно-сосудистого риска, которые можно устранить. В Вашем случае это курение и повышенный уровень холестерина. Верхняя граница нормы для общего холестерина - 5,2 ммоль/л. 6,9 - значительное повышение, на которое стоит обратить внимание. Хорошо бы сделать развернуьый липидный спектр - то есть не только общий холестерин, но и отдельные фракции липидов крови. А потом решить. достаточно ли будет диеты с последующим контролем или нужны холестеринснижающие препараты. Это должен делать лечащий врач, не по инету. Я по инету Вас не вижу, собрать полно анамнез не могу, учесть все не могу. Кстати, напишите пожалуйста объем талии и объем бедер. И еще: болеют/болели ли родители сердечно-сосудистыми заболеваниями (повышение АД. инсульты и т.д.)
|
|
#6
11.01.2007, 22:31
|
||||
|
||||
|
Далее. Боли в грудной клетке подобного характера не наводят на мысли о патологии сердца. Иначе говоря. не похожена то, что эти боли являются признаком серьезного заболевания и требуют пристального внимания и активных действий. Но опять же, окончательно это решает очный врач.
Где Вы живете?
|
|
#8
11.01.2007, 21:39
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
Комбинированный вид
