Контрактура левого локтевого сустава

[AlexanderKireev]

Приветствую.

26 лет
Пол - Мужской
Рост - 185
Вес - 85
Род занятий - программист
Курю, 5 лет
В 4-5 лет был перелом правой плечевой кости со смещением. Так же было несколько переломов костей кистей (спортивные травмы).

На протяжении 9 лет у меня сформировалась острая контрактура левого локтевого сустава. Явных травм не было. Единственное подозрение на случай на стройке: при резком поднятии тяжелых носилок я почувствовал легкий треск в локтевом суставе, но никаких резких болевых ощущений за этим не последовало. Сустав "поныл" с пару часиков как при кратковременном растяжении связок и на этом все. Спустя приблизительно полгода я начал наблюдать постепенно прогрессирующую контрактуру.

По ряду причин раньше этому вопросу не уделял внимания (сейчас сильно об этом сожалею). Как следствие, разгибание ограничено до 130 градусов, сгибание до 110. Супинация осталась в норме. Скорее это обусловлено профессией программиста, т.к. руки всегда на клавиатуре и требуется ротация кисти, чтобы комфортно уложить кисть.

Ортопед поставил диагноз "оссифицирующий миозит".
Прикрепляю снимки:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Полагаю все консервативные методы лечения здесь уже безсмысленны?
К эндопротезированию прибегать не особо хочется, ибо все ж еще только 26 лет от роду.

Полагаю, единственный вариант - оперативное вмешательство? Но какие при этом шансы успешного исхода? И какие шансы того, что оссифицирующий миозит будет продолжаться?

Заранее всем спасибо за ответы.

С уважением,
Киреев Александр.

[doctor101]

Оссифицирующий миозит,это не тот диагноз,который разрешается заменой сустава.
То,что видно на снимке БОЛЕЕ ЧЕМ оссифицирующий миозит.
Думаю нужно выполнить дополнительное рентгенологическое компьютерное исследование,для уточнения диагноза и выявления патологии всего сустава.

[AlexanderKireev]

Сообщение от doctor101

Оссифицирующий миозит,это не тот диагноз,который разрешается заменой сустава.
То,что видно на снимке БОЛЕЕ ЧЕМ оссифицирующий миозит.
Думаю нужно выполнить дополнительное рентгенологическое компьютерное исследование,для уточнения диагноза и выявления патологии всего сустава.

Скажите пожалуйста, какие дополнительные исследования следует провести для постановки более точного диагноза?

[doctor101]

Компьютерная томография.

[maxxx]

Спустя приблизительно полгода я начал наблюдать постепенно прогрессирующую контрактуру.

Подскажите, сколько времени после травмы прошло на данный момент?

[AlexanderKireev]

Сообщение от maxxx

Подскажите, сколько времени после травмы прошло на данный момент?

9 лет.

[AlexanderKireev]

Сообщение от doctor101

Компьютерная томография.

Не сочтите за критику. Просто любопытно. Насколько целесообразно проводить томографию, если, как я понимаю, в любом случае меня ждет хирургическое вмешательство по удалению "всего лишнего" вокруг сустава? Полагаю, во время операции, хирург и ортопед смогут в деталях рассмотреть состояние сустава без необходимости в томографии.
У меня собственно вопрос, на сколько сложна подобная операция, т.е. имеет ли смысл изыскивать средства для поездки в крупную общепризнанную клинику или же подобную операцию можно доверить хирургам по месту жительства?
А так же какие могут быть проблемы и их возможные решения в реабилитационном периоде, учитывая тот факт, что, по словам лечащего врача, они отделят сухожилия, перед очисткой сустава (если этот на вопрос вообще можно ответить)?

[doctor101]

Не сочтите за критику.
Исходя из ваших рассуждений о минимизации обследования,предстоящую операцию можно сделать и на дому.Да и снимок делать не нужно было,так как

во время операции, хирург и ортопед смогут в деталях рассмотреть состояние сустава без необходимости в томографии.

Судя по вашей логике,тогда,когда предстоит операция,исследования вообще делать не нужно,по той же причине-разрежут-увидят.

[AlexanderKireev]

Сообщение от doctor101

Не сочтите за критику.
Исходя из ваших рассуждений о минимизации обследования,предстоящую операцию можно сделать и на дому.Да и снимок делать не нужно было,так как
Судя по вашей логике,тогда,когда предстоит операция,исследования вообще делать не нужно,по той же причине-разрежут-увидят.

Я же просил не считать критикой мое любопытство.

Как бы там ни было, имеют ли ответы вопросы, не связанные с диагностикой?

[alex2006mobile]

Сообщение от AlexanderKireev

Насколько целесообразно проводить томографию, если, как я понимаю, в любом случае меня ждет хирургическое вмешательство по удалению "всего лишнего" вокруг сустава?

Вот для уточнения расположения этого "лишнего" и направлено это обследование. Для начала, чтобы определиться, где делать разрезы кожи.

[germmed]

Кроме лишнего, есть ещё и нужное. Вот оценить взаимоотношение того и другого, выснить расположение оссификатов возможно по томограмме. Операция не из самых простых, лучше отдаться в опытные руки.

[anchishkyn]

Сообщение от AlexanderKireev

Полагаю, единственный вариант - оперативное вмешательство? Но какие при этом шансы успешного исхода? И какие шансы того, что оссифицирующий миозит будет продолжаться?

Оперативное вмешательство-не единственный вариант.
А даьше надо бы уточнить.1.Что вы считаете успешным исходом?2.Что значит "миозит будет продолжаться"?Увеличиваться или оставаться таким же?

[AlexanderKireev]

Сообщение от anchishkyn

Оперативное вмешательство-не единственный вариант.

Какие еще есть варианты?

1.Что вы считаете успешным исходом?

100% успешный - это полное восстановление работоспособности локтевого сустава. 0% успешный - останется как есть. А дальше уже градиентом. Неуспешный - станет хуже.

2.Что значит "миозит будет продолжаться"?Увеличиваться или оставаться таким же?

Я имею в виду, после операции большая часть оссификатов будет удалена. Но какова вероятность, что они не образуются вновь в еще большем количестве?

[anchishkyn]

Сообщение от AlexanderKireev

Какие еще есть варианты?

Я Вам отвечал формально,имея в виду,что есть второй варинт-жить(или уживаться)с существующей проблемой.И,поверьте,нередко этот вариант самый лучший.

Сообщение от AlexanderKireev

100% успешный - это полное восстановление работоспособности локтевого сустава. 0% успешный - останется как есть. А дальше уже градиентом. Неуспешный - станет хуже.

Судя по снимкам(и Вашему описанию) имеются значительные изменения суставных поверхностей и суставной щели,а именно есть тугоподвижность сустава,называется она фиброзный анкилоз.Даже убрав оссификаты останется эта проблема,которую трудно решить(как полуфантастический вариант-искусственный сустав).

Сообщение от AlexanderKireev

Я имею в виду, после операции большая часть оссификатов будет удалена. Но какова вероятность, что они не образуются вновь в еще большем количестве?

Вероятность,насколько я знаю,невысокая,того что оссификаты опять образуются.Конечно это решается при личном осмотре,но наверно стоит удалить оссификаты,хоть все может и неудастся,как Вы сами заметили.

[AlexanderKireev]

Сообщение от anchishkyn

Вероятность,насколько я знаю,невысокая,того что оссификаты опять образуются.Конечно это решается при личном осмотре,но наверно стоит удалить оссификаты,хоть все может и неудастся,как Вы сами заметили.

Скажите, а каковы причины сего недуга?

Я попытался найти описание моего диагноза поиском в гугле. Но все, что мне удалось выяснить, так это то, что "оссифицирующий миозит" крайне редкое малоизученное заболевание, обусловленное, как правило, генетической предрасположенностью. Быть может, в медакадемиях и институах дают больше знаний по этому поводу.

Я просто не могу понять, почему этот процесс протекает на протяжении 9 лет в одном суставе. Должна же наверное быть какая-то первопричина, следствием которой является этот процесс. И почему иссечение оссификатов (как следствия) способно остановить этот процесс.