Панические атаки у ребенка 10 лет

[Divisenko]

Сообщение от Marika1

Добрый день!
По направлению гастроэнтеролога сдали анализы:
- ферритин 27,11
- Железо 18,08
- ТТГ - 0,67
- Т4 - 11,84
- Т3 - 4,4
Еще сдали антитела на трансглутаминазу. Пока нет результата.
Дочь согласилась на посещение психиатра, по знакомству рекомендованного. Прием прошел хорошо, длился 1,5 часа. Заключение на руки позже отдадут, когда оформят. На словах я спросила, какой диагноз предполагается. На словах - тревожно-депрессивное расстройство. И у дочери выражены навязчивости (страх тошноты, заболеть), ограничительное поведение (в незнакомой еде, в посещении мест, где можно заболеть, что она может зацикливаться на какой-то проблеме) - на этом психиатр акцентировал внимание, я как то проще это воспринимала, дочь активна в повседневной жизни: школа, кружки,прогулки с друзьями. Все это может сопровождаться страхами. Иногда она отказывается куда-то идти, но работает над собой. Я ей говорю, это нервы, ты справишься, не отказывайся из-за страха, у тебя все получится, все будет хорошо. Ведь каждый раз, когда ты боялась, потом приходила - всегда все было хорошо, и в этот раз будет так. Почему должно быть по другому? И она успокаивается и идет гулять или в кружок. Или например, она не будет есть в общ. месте из-за страха. После метро идет умываться, высмаркиваться, горло прополоскать, ну так и я делаю, и муж, что хорошего в метро с кашляющими и чихающими? При этом у дочери нет навязчивых движений, подергиваний и т.п. Но, вроде как за один прием не всегда возможно точно поставить диагноз. Рекомендовали пройти патопсихологическое тестирование (нужно ли?).
Выписали назначения, меня они смущают. Не могли бы Вы оценить правильность назначенных препаратов. Мне не казалось, что у ребенка так все запущено, что нужны такие лекарства:
1. Арипипразол 10 мг - 1/4 т утром
2. Этаперазин 4м - 1/4 т днем, 1/4 т вечером
3. Феварин 50мг - 1/4 т перед сном, через 5 дней 1/2 т перед сном.
Насчет работы с психологом или психотерапевтом, врач сказала, что эндогенные причины нужно решать медикаментозно, рекомендацию с психологом поработать не дала.

Этаперазин - устаревший и бессмысленный антипсихотик, нет смысла назначать второй антипсихотик вдогонку к современному арипиразолу.

Феварин, в принципе, показан.
Из этого описания уже похоже на ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство)

Патопсихологическое тестирование не имеет смысла.

Психотерапия нужна обязательно!!!
Я бы не доверял врачу, который назначает устаревший этаперазин и обесценивает психотерапию.
Стоит посетить другого подросткового психиатра.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Dr.Vad]

как понимаю, мой рекомендации были проигнорированы?

симптомы жд - чем их больше у ребенка, тем выше риск что и все остальное из-за жд

https://forums.rusmedserv.com/showpo...62&postcount=2

[Dr.Vad]

У ребенка 10 лет рост 155 более 99 перцентилей, есть ли еще высокие в семье, нет ли признаков Марфана? При марфане у половины девочек рост 155 и выше в 10 лет

[Marika1]

Кровь сдавали ОАК, гемоглобин - 129.
Насчет роста, я в детстве быстро росла, в 12 лет уже выросла свой рост - 170 см. А так никто из очных врачей не обращал внимание на рост, все пропорционально, руки ноги туловище обычные.

[Dr.Vad]

Гемоглобин не исключает дефицита железа в ЦНС, у быстрорастущих подростков жд у более половины, если вам не интересно напишите не буду тратить свое время https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=282

[Marika1]

Ферритин сдадим. Я про него забыла, так как на тот момент вроде как все стало налаживаться. ОАК сдавали сейчас по другой причине. И еще сейчас обследуемся у гастроэнтеролога насчет рефлюкса (это предположение очных врачей). Пока только назначен прием, еще нет заключения гастро.

[Dr.Vad]

Здесь про то как исключать Марфан у высокорослых детей - мои сообшения с ссылками
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?p=3040834

Вы забыли и пройти по ссылке выше и посмотреть какие еше симптомы есть у ребенка и написать из списка что именно у нее еше есть, кроме пси-симптоматики

[Marika1]

Из симптомов по ссылке есть:
слабость, повышенная утомляемость;
повышенная нервозность и боязливость;
раздражительность
снижение трудоспособности, снижение толерантности к физ. нагрузкам;
психологическая лабильность, депрессивное настроение;
пониженный аппетит;
повышенная предрасположенность к инфекциям
зябкость рук и ног, немотивированный субфебрилитет;
сухость кожи;
локальный или генерализованный кожный зуд;
снижение мышечного тонуса, мышечная слабость;
неустойчивый стул

И еще, предварительно ей ставят хронический тонзиллит. Дали направление на мазок из глотки, пока не сдавали. Может он тоже влиять на ее такое состояние?

[Marika1]

[quote=Dr.Vad;3104034]Здесь про то как исключать Марфан у высокорослых детей - мои сообшения с ссылками
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?p=3040834

Если я правильно прошла тест, то 1 балл.

[Dr.Vad]

В Швеицарии жд без анемии скрупулёзно выявляется и лечится, так вот примерно у 1/3 пациентов были предположены др. диагнозы и проводилось иное лечение, включая пси-терапию в течение 5-10 мес., тоже самое может быть и с вашим ребенком

https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=236

[Marika1]

Спасибо за ответ! Я это понимаю, сама скорректировала жд и жизнь поменяла краски. У меня есть тема на форуме, опишу там свои результаты лечения.

[Dr.Vad]

Вам нужно переключить на русский и оценить всё из списка ниже
Знак запястья и большого пальца (+3) Знак запястья или большого пальца (+1)
Деформация килевидной грудины (+2) Pectus Excavatum или асимметрия груди (+1)
Деформация заднего отдела стопы (+2) Обычная плоская стопа (+1)
Спонтанный пневмоторакс (+2) Дуральная эктазия (+2)
Протуцио Ацетабуле (+2) Сколиоз или грудопоясничный кифоз (+1)
Уменьшенное разгибание локтя (+1) 3 из 5 Черты лица (+1)
Растяжки на коже (+1) Тяжелая миопия (+1)
Пролапс митрального клапана (+1)

Если Вы не понимаете чего-то, но например знаете, что у Вас растяжки или миопия, то ето ниочем

Атрофические стрии считаются значимым диагностическим признаком, если они не связаны с выраженными изменениями веса (или беременностью) и имеют необычную локализацию, например, в средней части спины, поясничной области, на плече, подмышечной области или бедре.

[Marika1]

Сообщение от Dr.Vad

Вам нужно переключить на русский и оценить всё из списка ниже
Знак запястья и большого пальца (+3) Знак запястья или большого пальца (+1)
Деформация килевидной грудины (+2) Pectus Excavatum или асимметрия груди (+1)
Деформация заднего отдела стопы (+2) Обычная плоская стопа (+1)
Спонтанный пневмоторакс (+2) Дуральная эктазия (+2)
Протуцио Ацетабуле (+2) Сколиоз или грудопоясничный кифоз (+1)
Уменьшенное разгибание локтя (+1) 3 из 5 Черты лица (+1)
Растяжки на коже (+1) Тяжелая миопия (+1)
Пролапс митрального клапана (+1)

Если Вы не понимаете чего-то, но например знаете, что у Вас растяжки или миопия, то ето ниочем

Атрофические стрии считаются значимым диагностическим признаком, если они не связаны с выраженными изменениями веса (или беременностью) и имеют необычную локализацию, например, в средней части спины, поясничной области, на плече, подмышечной области или бедре.

Вот из этого списка у дочери только миопия -3. А у меня только растяжки. По некоторым пунктам я не могу сама проверить, только с помощью рентгена или исследований. Из того что известно: нет пролапса и др. аномалий на узи сердца.

[Dr.Vad]

хорошо, тогда вопрос марфана снимается

[Dr.Vad]

ферритин менее 30 у детей 6-12 лет = дефицит железа

https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=282