Лакунарная ангина

[Dubrowa]

Здравствуйте!
Дочери 2 года и 2 мес. 15 июня ночью поднялась температура 38,5 к утру сама упала. 2 дня всё хорошо, на 3й день температура под 40 и поднимается через 2-3 часа после нурофена. Когда температура снижалась дочка чувствовала себя нормально, довольно активно, ни соплей, ни кашля. К вечеру поехали в инфекционную больницу:

Диагноз лакунарная ангина.

ОАК: L 18,6 * 10 9/л,
Эр 4,55 *10 12/л
Hb 129 г/л
Тр 197*10 9/л
л 25%
м 9%
н 64%.

Назначено:
- парацетамол,
-тантум верде 1 доза 3р/день
- обильное питьё до 1,5 л/день.
- флемоксина солютаб по 125 мг * 4 р/день.

На другой день пришла педиатр из поликлиники назначила вместо флемоксина укол цефтриаксон 500 *2 р/д в/м 5 дней. Показала мне горло дочки (сама не умею смотреть), а там кошмар две толстые полоски гноя бело-желтого((( У дочки на 2й день стал такой голос как будто горло болит или обложено, чуть как в нос, появились чуть сопли, но не текут. Говорит, что горло не болит, ест меньше чем обычно, но ест и при этом не плачет и сама просит есть.

Прочитала темы форума, остались вопросы:

1. Нужно ребенку только флемоксина солютаб давать и больше ничего?
2. Доза флемоксина правильно подобрана? Дочка весит 12,5 кг, назначили 500 мг/сутки, судя по инструкции нужно 600 мг/сутки (если 50 мг/кг веса)?
3. Можно ли суточную дозу давать не 4, а 3 раза в день, тк дочке ооочень трудно дать это лекарство, она выплевывает и плачет(((
4. Сколько дней необходимо давать солютаб? 7 или таки 10?
5. Нужно ли пересдать ОАК и если да, то когда
6. Когда должно наступить улучшение от приема антибиотика? Сутки прошли улучшения пока не видно(


Очень жду консультации! Спасибо!

[SergMak]

Учитывая возраст, высокую температуру, отсутствие кашля и наличие экссудата на миндалинах, а также результат общего анализа крови, можно предположить, что у ребенка действительно тонзиллофарингит (проще -ангина). По-хорошему, для выяснения того, является ли причиной воспаления бета-гемолитический стрептококк (один из немногих возбудителей, который требует назначения антибиотиков в подобных ситуациях), должны были до назначения антибиотика сделать посев из глотки.
Но, если допустить, что у ребенка все же стрептококковый тонзиллит, то:
1. Ребенку нужен только флемоксин (ну и жаропонижающее при температуре больше 39);
2. Доза, в принципе, достаточная;
3. При подобных обстоятельствах можно давать даже 2 раза в день (по 2 таб 125 мг или по 1 таб 250 мг); кстати, таблетка диспергируемая (то есть легко растворяется в воде), поэтому вы можете сделать суспензию, которую ребенку проще выпить, чем таблетку;
4. Для профилактики возможных осложнений курс лечения должен длиться 10 дней;
5. Не нужно;
6. Эффект антибиотика учитывают через 48-72 часа после первой дозы. Если через двое суток температура не падает - обратиться к врачу повторно для пересмотра диагноза (потому как стрептококк до сих пор достаточно чувствителен к амоксициллину)

[Dubrowa]

Спасибо огромное!!!
Таблетка плохо очень растворяется, остаются крошечки маленькие,много маленьких крошечек. она ими плюется( Флемоксин должен очень хорошо растворяться? Может мне продали подделку? такое может быть?

[Dubrowa]

Но посев не сделали(((
1. В нашем случае лучше продолжить начатый антибиотик до полного курса?
2. Все 10 дней доза должна быть одинаковая 500 мг? или можно дальше чуть снизить?
Спасибо!

[SergMak]

Таблетка не полностью растворяется, а "распадается", образуя суспензию.
Доза такая же. Курс 10 дней.