Небольшой разрыв суставной губы плеча

[Positive]

Добрый день!
Возраст 48 лет, рост 168, вес 70 кг. Я живу в США.
Три месяца назад я повредила плечо, транспортируя моего пациента.
Обратилась к ортопеду через месяц после травмы. На УЗИ не было обнаружено никаких переломов. Через несколько дней лечения я настояла на МРТ, так как боли не прошли. Результат теста был таковым - небольшой задний разрыв суставной губы (posterior labral tear). Доктор назначил мне физ. терапию и упражнения для укрепления мышц плеча. При этом я выполняла на работе light duty (лёгкую работу), но облегчения не почувствовала. По окончанию рабочего дня я чувствую боль в плече сзади, также в ключице (иногда печёт), мне тяжело снять униформу через плечи, не комфортно при вождении (когда делаю поворот). И я всегда тестирую себя, доставая левой рукой правое плечо, что не удаётся сделать после трудового дня. Доктор объяснил, что он не находит ничего серьёзного и что это пройдёт через несколько месяцев. Операцию не рекомендует, мотивируя, что такие операции проводят в основном у спортсменов. Мои лёгкие обязанности на работе истекают через месяц и я опасаюсь приступить к полным, по причине, что боль будет нестерпимая. Что посоветуете, уважаемые доктора, по моему вопросу. Спасибо!

[Maxim_A]

Повредить губу гленоида при транспортировке пациента, скорее всего, невозможно, если такое повреждение нашли на МРТ - это скорее результат предыдущей спортивной активности. Задний отдел обычно повреждается либо при задней нестабильности плечевого сустава, либо при высокой overhead activity.
По вашему описанию я бы ещеисключал ущемление надлопаточного нерва или небольшое повреждение манжеты в задних отделах. Но все это - теория, виртуально, к сожалению, тут точности не будет.
Посоветовать можно только найти грамотного доктора, владеющего артроскопией плечевого сустава. Такие обычно лучше остальных разбираются в этих вопросах.

[Positive]

Сообщение от Maxim_A

Повредить губу гленоида при транспортировке пациента, скорее всего, невозможно, если такое повреждение нашли на МРТ - это скорее результат предыдущей спортивной активности. Задний отдел обычно повреждается либо при задней нестабильности плечевого сустава, либо при высокой overhead activity.
По вашему описанию я бы ещеисключал ущемление надлопаточного нерва или небольшое повреждение манжеты в задних отделах. Но все это - теория, виртуально, к сожалению, тут точности не будет.
Посоветовать можно только найти грамотного доктора, владеющего артроскопией плечевого сустава. Такие обычно лучше остальных разбираются в этих вопросах.

Спасибо большое, за помощь, доктор!
Я забыла написать в сообщении выше, что доктор сказал, мой разрыв якобы устаревший и что видимо у меня растяжения связок - и это вызывает боль. А по другим перечисленным мед. терминам результата МРТ всё в норме, в том числе и манжета. К сожалению всё на англ., боюсь ошибиться в переводе. Я вроде до этого никаких overhead activity не выполняла.

[Maxim_A]

Сообщение от Positive

Спасибо большое, за помощь, доктор!
Я забыла написать в сообщении выше, что доктор сказал, мой разрыв якобы устаревший и что видимо у меня растяжения связок - и это вызывает боль. А по другим перечисленным мед. терминам результата МРТ всё в норме, в том числе и манжета. К сожалению всё на англ., боюсь ошибиться в переводе. Я вроде до этого никаких overhead activity не выполняла.

Чудес на свете не бывает. Задняя губа повреждается б подавляющем большинстве случаев при тех обстоятельствах, что я описал.
Более того, одна лишь поврежденная губа не должна давать такую клинику как Вы описываете. А вы период покоя хоть на пару недель после крайней травмы выдержали?
Ну и про надлопаточный нерв информация остается актуальной.
МРТ на диске если есть - выкладывайте на файлообменник в виде архива - посмотрим.

[Positive]

Сообщение от Maxim_A

Чудес на свете не бывает. Задняя губа повреждается б подавляющем большинстве случаев при тех обстоятельствах, что я описал.
Более того, одна лишь поврежденная губа не должна давать такую клинику как Вы описываете. А вы период покоя хоть на пару недель после крайней травмы выдержали?
Ну и про надлопаточный нерв информация остается актуальной.
МРТ на диске если есть - выкладывайте на файлообменник в виде архива - посмотрим.

Спасибо вам!
В том то и дело, что доктор мне не дал никаких дней off, так и работаю с тех пор. И заметила, что в мои выходные я чувствую себя намного легче, но собираюсь в июле взять несколько дней отпуска. На диске нет результата, а есть письменное описание на англ. Если хотите напишу вам результат в ЛС. Но неудобно вас нагружать, доктор))

[Maxim_A]

Сообщение от Positive

Спасибо вам!
В том то и дело, что доктор мне не дал никаких дней off, так и работаю с тех пор. И заметила, что в мои выходные я чувствую себя намного легче, но собираюсь в июле взять несколько дней отпуска. На диске нет результата, а есть письменное описание на англ. Если хотите напишу вам результат в ЛС. Но неудобно вас нагружать, доктор))

Английский - не проблема, но описание не нужно, толку от него мало.
Дайте покой руке на неделю -другую. Скорее всего потянули что-то из сухожильного аппарата.

[Maxim_A]

А результаты старого МРТ можете выложить? Очень желательно с диска. Возможен субакромиальный импинджмент... очень сложно виртуально оценивать плечевой сустав.

[Positive]

Сообщение от Maxim_A

А результаты старого МРТ можете выложить? Очень желательно с диска. Возможен субакромиальный импинджмент... очень сложно виртуально оценивать плечевой сустав.

Спасибо, что ответили, доктор!
К сожалению мне не отдали на руки диск с результатом, а только текст.
Читаю о вашем предположении. А что скажете о кортизоне, я вас спрашивала выше?

[Maxim_A]

Сообщение от Positive

А что скажете о кортизоне, я вас спрашивала выше?

При субакромиальном бурсите вполне может быть оправдан, если делать его именно в субакромиальное пространство а не в сухожилия манжеты. Но сначала надо определится с диагнозом. С вашей клиникой вполне может оказаться повреждение SLAP - тогда кортизол вообще ни о чем, и действительно, иногда бывает показана МРТ с контрастом.

[Positive]

Сообщение от Maxim_A

При субакромиальном бурсите вполне может быть оправдан, если делать его именно в субакромиальное пространство а не в сухожилия манжеты. Но сначала надо определится с диагнозом. С вашей клиникой вполне может оказаться повреждение SLAP - тогда кортизол вообще ни о чем, и действительно, иногда бывает показана МРТ с контрастом.

Спасибо, доктор!
Я нашла видео, где можно определить на предмет импиджмент синдрома, хочу показать это своему доктору в следующее посещение, что она предполагает и пусть протестирует меня также - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
А как этот вывих (Slap) определить и лечить, по МРТ с контрастом?

[Maxim_A]

Сообщение от Positive

хочу показать это своему доктору в следующее посещение, что она предполагает и пусть протестирует меня также - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
А как этот вывих (Slap) определить и лечить, по МРТ с контрастом?

Печально, что Ваш доктор не умеет этого, но такое бывает. Если есть возможность - лучше показаться тому, кто занимается артроскопией плечевого сустава, у них как правило гораздо больше опыта в диагностике.
SLAP так же диагностируют клинически (подобно как на видео), по МРТ и редко по МРТ с контрастом.