Ортопедические проблемы

[Aleks-45]

уважаемые доктора, прошу проконсультировать по вопросу,
- могут ли ортопедические стельки помочь при коксартрозе
мужчине 50 лет, 180 см, 70 кг, сидит за компьютером, хобби - велосипед,
не курит, общее состояние здоровья хорошее, без серьёзных заболеваний, травм не было

Несколько месяцев назад появилась скованность в тазобедренных суставах, затруднения при беге.
Потом к этим жалобам присоединилось чувство жжения в районе т/б суставов.
Это чувство присутствовало всегда: даже в покое и даже утром сразу после пробуждения.
Недавно обратился к ортопеду с просьбой разобраться в причине
и заодно упомянул о болях в пояснице, которые особенно заметны в постели после пробуждения
и которые проходят после разминки
К моему удивлению ортопед высказал мысль, что жалобы в спине и в т/б суставах происходят от стоп
и прописал ортопедические стельки.
Диагноз указан такой : вальгусная стопа, продольное плоскостопие и переднее плоскостопие.
( pes valgus, pes planus, pes transverso planus ). Причем только пару секунд посмотрев на мои ноги.
Эта комбинация деформаций удивила меня очень, потому что я всегда считал, что со стопами у меня все в порядке.
И вот почему я так считал: никогда не было болей, не было чувства натруженности, никаких натоптышей под плюсневыми костями. кроме того подошвы на обуви снашиваются всегда по наружному краю на каблуке (то есть нормально). И колени раньше никогда не болели.
Зато несколько лет боли в пояснице, которые усиливались особенно после переноски тяжестей.
Ну и по утрам в последнее время, как я уже написал. Я обьяснял их себе тяжелой физической работой на производстве в недалеком прошлом.
Тем не менее я начай носить эти стельки.
результат вот какой :
- в первый же день перестала болеть спина по утрам
- т/б суставы тоже по утрам больше не жжет, но скованность осталась
- зато появились боли в коленных суставах (при ходьбе в виде покалываний) и хруст.
Стельки ношу 10 дней, только в уличной обуви . Дома хожу в тапках без стелек
уже несклько дней отмечаю что когда в тапках, то неприятные ощущения под пятками (несильные боли при наступании) - чего никогда раньше не испытывал.
Стельки мне выдали в ортопедическом салоне, предварительно сделав оттиски в пенопласте.
Однако я сомневаюсь , что их изготовили индивидуально по этим оттискам. Сдается мне , что их просто выбрали из кучи уже заготовленных стелек. Не знаю, насколько это плохо, ведь врач написал им чтобы сделали стельки по гипсовому оттиску. Но они не стали возиться с гипсом, а взяли пенопласт.
Мои вопросы вот какие:
- на мой взгляд диагноз полностью неправильный и нет у меня всех перечисленных деформаций
помогите выяснить как в этом убедиться
- врач хочет путем воздействия стельками получить какой-то результат в т/б суставах
разве это возможно минуя коленные суставы ? т.е. стельки ведь в первую очередь будут воздействовать на коленный сустав - а в них жалоб нет - как бы не невредить, врдь я уже сейчас замечаю в них какие-то неприятные ощущения

Еще ортопед сказал, что у меня начальная стадия т/б артроза
_

[Aleks-45]

-
вот рентген-снимки.
пожалуйста, видна ли на них патология ?

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
_

[podiator]

1)"могут ли ортопедические стельки помочь при коксартрозе"-

нет, такая возможность абсолютна исключена.

Так же не доказано воздействие никаких стелек на патологию позвоночника(боли в спине).

2)"на мой взгляд диагноз полностью неправильный и нет у меня всех перечисленных деформаций
помогите выяснить как в этом убедиться"-

Ваши"диагнозы" в отношении деформаций стоп должна быть подтверждены ретгеновскими снимками (стоя), а не выставляться просто после осмотра.

3)"врач хочет путем воздействия стельками получить какой-то результат в т/б суставах"-

смотри пункт 1 (если только речь не идёт о компенсации стельками реально имеющегося у Вас укорочения нижней конечности)

[Aleks-45]

-
кажется, я поторопился применить к себе слова "артроз" и "коксартроз"
Диагноза все еще нет, несмотря на то что я уже дважды побывал у ортопеда
Опишу свои ощущения :
У меня болит в том месте, которое на рисунке отмечено красным цветом
Это место легко прощупывается пальцем - косточка, она расположена близко к краю таза
и поэтому по ней можно постучать костяшками. Именно там болит.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


В первое посещение он что-то промычал себе под нос, что видит на снимках начальную стадию артроза
но дигноза так и не назвал
Сказал только, что мои жалобы обусловлены изменениями в стопе.
И рекомендовал несколько недель поносить стельки

При втором посещении он говорил о нарушении статики ноги, которую хочет исправить стельками.
О нарушении кровоснабжения в мышце (возле этой косточки)
и о вызванных им сигналах боли.

- Кто-нибудь понимает, что он имеет ввиду ?
- Как называется такое нарушение ?

Я не успеваю спросить об этом у врача, потому что прием длится всего 3 минуты
он только-только успел присесть на стул, выпалил скороговоркой свои слова
и уже торопится к другому пациенту.
А в следующий раз мне надо прийти к нему аж через два месяца
_


_

[Podiart]

Убедительный признаков коксартроза на представленной р-грамме правого т/бедренного сустава нет. Зато явно просматривается разрежение костной ткани в области большого вертела (там где у Вас болит). Травматолог, который так "внимательно" относится к Вашим стопам мог бы обратить на это внимание. Присылайте снимки левого сустава - сравним, если вы в Москве - вылечим. Удачи.

[Podiart]

Извиняюсь, снимка левого сустава я не заметил спросонья. На левом - картинка такая же.

[Aleks-45]

Добрый день,
я мужчина 50 лет, 180 см, 70 кг, сижу за компьютером, хобби - велосипед,
не курю, общее состояние здоровья хорошее, без серьёзных заболеваний, травм не было

В последние два года все чаще болят суставы больших пальцев
До этого много лет суставы щелкали при сгибании - особенно зимой
но без болей.
А теперь боли есть. Продолжаются 1-2 дня - если сильные боли
или же постоянно - если несильные.
И тугоподвижность по утрам после сна.

Взгляните, пожалуйста, на снимки
Какие отклонения на них заметны ?

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
_

[Winer]

К ревматологу нужно обратиться

[Torino]

Сообщение от Aleks-45

Взгляните, пожалуйста, на снимки
Какие отклонения на них заметны ?

На снимках никаких изменений нет.

Насколько часто и много катаетесь на велосипеде? Тип катания?

[doctor101]

Болит ли больше левый дистальный/ближе к концу пальца/ сустав.?

[Aleks-45]

-
нет, скорее он болит меньше, чем сустав у основания пальца
Но часто оба сустава болят одинаково сильно.
Впрочем, рентгеновские снимки сделаны год назад
тогда суставы больших пальцев еще не беспокоили очень сильно
А поводом для снимков были боли в дистальных суставах 2,3,4 и 5-го пальцев
Но боли в этих суставах отличаются от болей в больших пальцах.
У них другой характер
На рентген год назад послал ревматолог. Он же делал анализ крови.
Но ничего конкретно не говорит , кроме рекомендаций принимать ибупрофен


_

[Aleks-45]

-
влияние велосипеда на руки никто из врачей еще не учитывал
Я вполне допускаю, что pуки каки-то образом от него пострадали
потому что часто при езде кисти вывернуты наружу, а большие пальцы неестественно напряжены

Катаюсь уже 20 лет, ежедневно круглый год
по 5-10-20 км
стиль езды спокойный, велосипеды городские, типа Турист
Но нагрузка на кисти рук присутствует всегда (ее величина зависит от того, насколько изогнуто тело).
Она идет с двух сторон :
- со стороны плеч - потому что масса тела распределяется частично и на руки
- со стороны переднего колеса - удары о неровности дороги передаются на кисти

1,5 года назад даже имел серьезные неврологические проблемы с защемлением нервов в кистях
Выражалось это в адских болях по ночам
Обследования тогда не делали, лечения тоже никакого не проводили.
Но в качестев мер профилактики я сменил руль, сменил седло ( для уменьшения нагрузки на руки )
после чего через несколько дней жгучие ночные боли прекратились
Но тем не менее до сих пор есть еще остаточные жалобы в кистях : онемение пальцев,
неприятные ощущения когда сильно сжать кулаки
а также после того как поработаю ножовкой или отвертками
_

[Aleks-45]

Добрый день,
я мужчина 50 лет, 180 см, 70 кг, сижу за компьютером, хобби - велосипед (ежедневно и много)
не курю, общее состояние здоровья хорошее, без серьёзных заболеваний, травм не было

8 месяцев назад появились первые жалобы :
стала заметна тугоподвижность в области большого вертела на обеих ногах.
Через 2-3 месяца к ним добавились болевые ощущения, особо заметные при вставании со стула.
А во время долгого сидения на стуле - тянущие тупые боли в мышцах 3-4 см сзади за большим вертелом.
Во время сидения на унитазе - неприятные ощущения возле седалищной кости,
в месте давления крышки унитаза - но только у левой ноги. справа таких ощущений нет
При глубоком низком наклоне в положении стоя - боли возле левой седалищной кости, как будто там какое-то воспаление
Чувство жжения не поверхности возле болших вертелов по утрам, сразу после пробуждения. еще лежа в постели
При длительной ходьбе - через 20-30 минут возникают болевые ощущения возле вертелов
А при подьеме в гору - тоже боли, но намного раньше - особенно заметны на левой ноге

Припухлостей нет, покраснений нет.
При пальпации боли не усиливаются и не иррадируют, никакие шишки прощупать не удается.

Посетил врачей :
- ортопед No.1 - сказал, что мои жалобы обусловлены дефектами стопы
и прописал ортопедические стельки. После 2 недель ходьбы в стельках стали побаливать колени
и появились боли снизу пяток.
- ортопед No.2 - высказал подозрение на тендинит , прописал массаж ягодичных мышц
- массажистка - сначала осторожно проверила ноги, суставы, не особо полагаясь на диагноз ортопеда.
Определила, что никакого тенденита у меня нет, что ягодичные мышцы в порядке.
Однако отметила, что головка бедренной кости сидит в ветлужной впадине
не совсем там где ей положено и из-за этого поверхность соприкосновений в суставе стала меньше ,
поэтому была повышенная нагрузка на участок сустава, и как следствие перерастяжение мышц рядом.
Но ее манипуляции руками не приносят заметного улучшения состояния.
- pевматолог - указал рукой на наружную поверхность бедра и сказал, что моя проблема в этой мышце.
Рекомендовал прогревать.

Добавлю, что я велосипедист и ежедневно катаюсь (уже лет 20).
Велосипед для меня - средство передвижения по городу и увлечение одновременно.
1-2 или 3 часа ежедневно - получается 10-15-20 км
Стиль катания спокойный. Велосипеды городские, типа Турист
Пешком хожу очень мало , в последние годы вообще не бегаю
Спортом не занимаюсъ, упражнений не делаю
Иногда хожу в спортзал делать упражнения для спины

Прошу врачей форума посмотреть рентген-снимки
Заметны ли на них к-л изменения, которые могли бы обьяснить мои симптомы ?

левый : [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

правый : [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
_

[AslanE]

Дело происходит в Германии? Не обсуждалась ли необходимость консультации невролога?

[Aleks-45]

да, в Германии
Обследование происходило в таком порядке :
домашний врач выслушал жалобы, положил на кушетку, согнул колено и повернул ногу
мне стало больно - он сказал : артроз т/б суставов и направил к ортопеду
ортопед No 1 сделал рентген, сравнил длину ног, посмотрел как я стою - и прописал стельки.
Его диагноз - продольное опущение свода, поперечное плоскостопие и заваливание пяточной кости вовнутрь.
Еще сказал, что на снимках видны начальные проявления артроза.
Через 3 недели ношения стелек улучшения не наступило, зато появились боли в коленях.
Я пришел к ортопеду повторно и рассказал об этом. Он : это нормально, ведь стельки изменили статику ноги
- и велел носить их еще два месяца.
Еще через 2 недели к болям в коленях добавились боли под пятками (стало больно наступать на пятки).
Обратился поэтому к ортопеду No 2. Он осмотрел меня, посмотрел снимки, сказал что судя по снимкам есть начальные проявления артроза. В результате осмотра опроверг диагноз ортопеда No 1 (по поводу плоскостопия и pes valgus).
На основаснии моих жалоб поставил диагноз : подозрение на тендинит. Направил на массаж.
К ревматологу я ходил по другому поводу. Но он все равно выслушал, посмотрел снимки и сказал что видны проявления начального артроза. Однако как основную причину моих болей и скованнности назвал мышцу возле вертела.
Рекомендовал ее прогревать, например, согревающей мазью.

Про невролога никто из врачей ничего не говорил.
_