Низкий MCV - стоит ли обращать внимание?

[VicVT]

Уважаемые врачи!
Прокомментируйте, пожалуйста, эти маленькие отклонения в сданном ОАК (женщина, 43 года)

Параметр Рез-т Ед Норма
Гемоглобин 12.6 г/дл 11.7-15.5
Эритроциты 4.86 млн/мкл 3.8-5.1
MCV 78.8 фл 81-100
MCH 25.9 пг 27-34
MCHC 32.9 г/дл 32-36
...

Не стоит обращать внимание на этот микроцитоз? Или попить препараты железа? Ещё о себе - активные занятия бегом (при сидячем характере труда - преп, научный работник), собственно поэтому и гемоглобин контролирую в начале и конце сезона.

[Dr.Vad]

У Вас пограничный гемоглобин (норма начинается от 12.3) и микроцитоз, что говорит о латентном железодефицит. ЖД может никак не проявлятся, но снижать толерантность к физическим нагрузкам. Ваш ЖД скорее всего из-за обильных месячных пюс потери железа с потом при нагрузках. Желательно попринимать препарат железа в течение 2-3 мес. (пока гемоглобин не станет выше 130 и MCV не станет более 85)

[VicVT]

Спасибо, Вадим Валерьевич, за быстрый и подробный ответ!

Я тоже где-то читала, что гемоглобин ниже 130 для бегунов нежелателен, вроде как лучше не работать на предельных режимах. А вот MCV у меня никогда не достигает 85, хотя по той же спортивно-мед. литературе в средне-статистическом у стайеров MCV всегда высокий при большом количестве эритроцитов. Ну это уже так. Можете воспринимать это, Вадим Валерьевич, как рассуждения вслух...

[Dr.Vad]

Уверен, что после 3 мес. приема железа MCV подрастет (если конечно не нарушено всасывание железа у Вас)

[VicVT]

Сдала анализ повторно немного раньше срока. В течении двух месяцев (почти) принимала ферретаб по 1 таблетке по инструкции.
Сдавала в другой лаборатории, на другом анализаторе.
Гемоглобин 128 g/L (при норме 110-160)
Эритроциты 4.67 x 10e12 /L (3.50-5.50)
MCV 81.9 fL (82.0-95.0)
MCH 27.4 pg (27.0-31.0)

Не видно пока результатов (а ногти и волосы, как и у всех, не вызывают положительных эмоций, конечно - зима, недостаток витаминов).

А ещё этот буржуйский анализатор выдает какие-то отклонения в лейкоцитарной формуле:
WBC 6.4 x 10e9/L (4.0-15.0)
Lymph# 1.8x10e9/L (0.8-4.0) Lymph% 28% (20-40)
Mid# 1.1x10e9/L (0.1-0.9) Mid% 16.7% (3-9) ? отклонения в какой то серединке, отличной от лимфоцитов и гранулоцитов????????
Gran# 3.5x10e9/L (2-7) Gran% 55.3% (50-70)

СОЭ 10 мм

Может кушаю мало? (у меня ещё и потеря веса, кг 1.5 за две недели)

[Dr.Vad]

Я же не знаю, как Вы кушаете... В среднем женшины должны сьедать не менее 50 г белка в день, что соответствует 100-150 г мяса или 150-200 г прицы-рыбы, сравните со своим рационом.

есть положительная динамика: индексы перевалили через нижнюю границу нормы, просто придется продолжить прием ферретаба минимум до полугода...

[VicVT]

Норму по животному белку стараюсь соблюдать.

Вадим Валерьевич, сдала анализ после приема ферретаба в течении 5 месяцев:
Параметр Рез-т Ед Норма
Гемоглобин 123 g/L 110-160
Эритроциты 4.7х10е12/L 3.5-5.5
MCV 79.3 fL 82-95
MCH 26.1 pg 27-31
MCHC 330 g/L 320-360
...

Ещё, оказывается у меня не микроцитоз, а аницитоз
RDW-CV 15.4 % (11.5-14.5)
(кривая распределения по размеру эритроцитов, Прайс-Джонса, имеет два максимума: основной в районе 30-40 fL и второй невысокий и размытый в районе 180-190 fL) И в предыдущем анализе такой же график и RDW-CV были.

Нужно ли мне принимать дальше ферретаб? Может он у меня не усваивается?
Может мне сменить препарат железа (в 2006 году, когда у меня был совсем низкий гемоглобин, я принимала сорбинфер-дурулес).

[Dr.Vad]

Анализ крови делали вскорести после месячных?

[VicVT]

Нет, примерно 21 день, цикл 24-26 дней. Неудачно выбрала день анализа?

[Dr.Vad]

Посчитайте по ссылке, сколько крови теряете за цикл http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=29743

[VicVT]

Оценивала зимой 55-65 мл, сейчас приблизительно также.

Маленький цикл, возможно, из-за моего низкого веса (46.5-47.5) при росте 159 см (не получается пока уйти с критической границы, стараюсь есть постоянно на 2300-2400 ккал. в день).

P.S.: я измеритель по профессии, поэтому уж извиняйте за мою пунктуальность... Измерения в технике, не в медицине.

[Dr.Vad]

Быть может, обьем теряемой крови превышает способность к восстановлению на фоне 1 табл. ферретаба, попробуйте увеличить до двух в день. Быть может, имеет смысл обследовать кишечник на предмет незаметно теряемой крови оттуда...

[VicVT]

Спасибо, Вадим Валерьевич!
Т.е. вроде показатели странноваты? И имеет смысл поискать причину? Очно посетив хотя бы терапевта... Колоноскопии я боюсь, естественно.

P.S.: Маленький вес наврядли из-за проблем с пищеварением... Скорее - из-за возникшего пристрастия к большим беговым нагрузкам. Друзья-спортсмены рекомендуют есть на 2600 ккал. в день, добирая калории, если некогда перекусить, белковыми коктейлями. Ну бывает иногда из-за работы, но к белковым заменителям я психологически ещё не готова.

[Dr.Vad]

У бегунов на длинные дистанции имеется риск железодефицита из-за физ нагрузок и потерь железа с потом... Если не будете дообследоваться, то увеличивайте дозу железа...

[VicVT]

После последнего анализа перешла на Сорбифер-Дурулес (одну таблетку в день), принимала месяца два до наступления летней жары (в жару никакие лек. ср-ва не принимала, равновесие держала... ).
Сдала анализ 23.09.10 (9-й день цикла), MCV вернулся в норму! (по крайней мере, в результате кроссовых тренировок это "правильная тенденция", эритроцитов, правда, стало меньше. Но они "подросли"!)

Параметр Рез-т Ед Норма
Гемоглобин 115 g/L 110-160
Эритроциты 4.14х10е12/L 3.5-5.5
Гематокрит 35.5% 37.0-50.0
MCV 85.8 fL 82-95
MCH 27.7 pg 27-31
MCHC 323 g/L 320-360

Лейкоцитарная формула, вроде, нормальная э2п2с58л31м7. СОЭ 6 мм.

Ещё немного попринимать Сорбифер? Жалко, конечно, что к соревновательному периоду подошла с невысоким гемоглобином, но зато отклонений от среднестатистических значений нету.